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作者：夏文娟;王东萍;原洪旭;刘盛盛;
单位：安徽省胸科医院呼吸与危重症医学科;安徽省胸科医院检验科;安徽省胸科医院体检中心;安徽省胸科医院结核科;
摘要：目的 探讨预后营养指数(PNI)、营养风险筛查2002量表(NRS2002)、身体质量指数(BMI)和单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合指标对肺结核(PTB)患者病情严重程度的评估价值。方法 选取175例肺结核患者为研究组，175例同期健康体检者为对照组。根据肺部病灶范围将患者分为轻中度组(<3个肺野，n=110)和重度组(≥3个肺野，n=65)，比较两组患者PNI、NRS2002、BMI及外周血MLR、PLR、NLR水平，采用Spearman秩相关分析探讨其与病情严重程度的相关性，并建立多因素Logistic回归模型，绘制列线图，通过ROC曲线校准曲线、决策曲线评估模型的效能。结果 研究组PNI、BMI、外周血淋巴细胞、白蛋白水平均低于对照组(P<0.05),MLR、PLR、NLR水平均高于对照组(P<0.05)。重度组NRS2002、MLR、PLR、NLR水平均高于轻中度组(P<0.05)，而PNI、BMI水平均低于轻中度组(P<0.05)。NRS2002、MLR、PLR、NLR与病情严重程度呈正相关(r=0.250、0.509、0.431、0.488)，而PNI、BMI与病情严重程度呈负相关(r=-0.516、-0.231)。Logistic回归显示NRS2002、NLR为重度肺结核的独立危险因素，PNI为保护因素。NRS2002、NLR、PNI及三者联合预测的AUC分别为0.692、0.777、0.786、0.860，联合预测灵敏度81.54%、特异度76.36%，联合检测对重度肺结核的评价效能优于单项指标(P<0.05)。结论 NRS2002、NLR为肺结核病严重程度的独立危险因素，PNI为保护因素，联合预测模型拟合较好，可提高评估效能，具有临床应用潜力。
关键词：肺结核;;营养风险筛查2002;;预后营养指数;;中性粒细胞与淋巴细胞比值;;炎症指标;;营养状态;;病情严重程度;;联合预测模型
基金资助：安徽省自然科学基金项目(编号:2208085MH193)~~
