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作者：刘霄潇;孙健;张海华;陈小砖;叶杨阳;李敏;李知行;
单位：广州中医药大学针灸康复临床医学院;深圳市中医院推拿科;深圳市中医院筋伤科;
摘要：目的：观察电针对胰岛素抵抗（IR）大鼠糖脂代谢紊乱和慢性炎性反应的影响，探讨电针干预IR的机制。方法：将造模成功的ZDF(Lepr~(fa/fa))大鼠，随机分为模型组、电针组和西药组，每组8只。8只同系对照Zucker瘦鼠（Lepr~(+/fa)）作为对照组。电针组取双侧“三阴交”和“足三里”行电针干预，连续波，频率15 Hz，电流强度1 mA,20 min/次，1次/d，每周连续治疗5 d，休息2 d，共治疗8周；西药组进行8周的吡格列酮溶液灌胃，按照10 mg/kg剂量，1次/d，每周停药2 d；对照组、模型组给予同体积0.9%氯化钠溶液灌胃。实验期间每周测量空腹体质量（FBW），取材前1 d检测空腹血糖（FBG）；取材后采用ELISA法检测各组大鼠血清空腹胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-1β和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；油红O染色法观察大鼠骨骼肌病理变化；透射电子显微镜观察大鼠骨骼肌超微结构；Western blot法检测各组大鼠骨骼肌组织磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)蛋白表达水平和蛋白激酶B(Akt)磷酸化表达水平。结果：与对照组比较，模型组FBW、FBG，血清FINS、FFA、LDL、TG、TC、IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1含量和HOMA-IR水平升高（P<0.05,P<0.01），骨骼肌PI3K、GLUT4蛋白表达和Akt蛋白磷酸化表达水平降低（P<0.01），油红O染色显示骨骼肌脂质蓄积严重，透射电子显微镜显示骨骼肌组织中大量脂质异位堆积，细胞线粒体肿胀变形，部分肌纤维出现断裂。与模型组相比，电针组治疗后6～8周FBW降低，西药组治疗后2～8周FBW升高（P<0.05,P<0.01）；电针组和西药组其余指标均逆转（P<0.05,P<0.01）；油红O染色显示骨骼肌细胞脂滴均明显减少，脂质蓄积程度减轻，透射电子显微镜显示骨骼肌组织内脂质异位堆积有所减少，肌纤维断裂现象均减轻。结论：电针可以改善IR大鼠的糖脂代谢紊乱，减轻骨骼肌脂质异位堆积，缓解炎性反应，这一作用可能与激活PI3K/Akt/GLUT4信号通路有关。
关键词：电针;;胰岛素抵抗;;糖尿病;;肥胖;;炎性反应;;糖脂代谢
基金资助：深圳市基础研究专项（自然科学基金）项目（No.JCYJ20230807094802005）;; 国家自然科学基金项目（No.81804167、81774394）
