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作者：杜开颜;刘承梅;高静;祁晨旭;曹静钰;王慧欣;段淑婷;
单位：河南中医药大学第一附属医院;河南中医药大学第一附属医院康复中心;
摘要：目的：观察艾灸改善脊髓损伤尿潴留大鼠膀胱纤维化的效应机制。方法：雌性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、艾灸组，每组12只。采用改良Allen’s垂直打击法建立大鼠脊髓损伤后尿潴留模型。艾灸组采用艾灸“关元”和“中极”干预，每次20 min，每日1次，持续14 d。采用尿流动力学分析仪检测大鼠膀胱功能，BBB评分量表评价大鼠后肢运动功能，HE染色检测膀胱组织的形态学改变，Masson染色观察膀胱组织肌束间胶原沉积情况并计算纤维化面积比，透射电镜观察大鼠膀胱组织线粒体形态结构，Western blot法检测膀胱组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、胶原蛋白Ⅰ（CollagenⅠ）、胶原蛋白Ⅲ（CollagenⅢ）蛋白的表达水平，ELISA法检测血清中白细胞介素（IL）-1β和活性氧（ROS）的含量，比色法检测血清中亚铁离子（Fe~(2+)）和膀胱组织中谷胱甘肽（GSH）和丙二醛（MDA）的含量。结果：空白组与假手术组比较，各项指标的差异无统计学意义。与假手术组相比，模型组大鼠BBB评分显著降低（P<0.01），膀胱容量、漏尿点压力及膀胱顺应性都明显升高（P<0.01）；大鼠膀胱组织中炎性细胞增多，膀胱平滑肌纤维形态紊乱，排列规律疏松，明显的胶原纤维沉积，纤维化面积比升高（P<0.01），膀胱线粒体结构改变；膀胱组织中Nrf2、HO-1、GPX4蛋白表达水平降低（P<0.01）,CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白表达水平升高（P<0.01），大鼠血清中ROS、IL-1β、Fe~(2+)和膀胱组织中MDA含量升高（P<0.01），膀胱组织中GSH含量减少（P<0.01）。与模型组相比，经艾灸干预后，艾灸组大鼠膀胱组织炎性细胞明显减少，膀胱平滑肌纤维明显均匀排列紧密，胶原沉积得到明显改善，线粒体结构得到改善，各项检测指标均逆转（P<0.01）。结论：艾灸“关元”和“中极”可以抑制氧化应激和铁死亡的发生，延缓脊髓损伤尿潴留大鼠膀胱纤维化的进展。
关键词：脊髓损伤;;尿潴留;;氧化应激;;铁死亡;;膀胱纤维化
基金资助：河南省中医药管理局项目(No.2023ZY3003、2023ZXZX1037);; 河南省教育厅项目(No.22A360011)
