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作者：余婷;王建伟;焦新宇;李博镭;张鑫浩宁;祝鹏宇;
单位：黑龙江中医药大学研究生院;黑龙江省医院;黑龙江中医药大学附属第二医院,彩超室;黑龙江中医药大学;黑龙江中医药大学附属第二医院,针灸八科室;
摘要：目的：观察拮抗针法对脑梗死患者下肢痉挛及胫骨前肌、腓肠肌肌肉形态的影响。方法：将100例脑梗死伴下肢痉挛患者随机分为拮抗针法组（50例，脱落1例）和常规针刺组（50例，脱落1例）。两组患者均予基础治疗和康复功能训练。常规针刺组采用头针（患侧顶颞前斜线、顶旁1线）联合体针（患侧肩髃、合谷、足三里、太冲等）治疗，曲池与合谷、足三里与丰隆、阳陵泉与太冲分别为一组连接电针仪，予疏波，频率2 Hz；拮抗针法组头针及上肢取穴同常规针刺组，下肢予拮抗针法治疗，穴取患侧阳陵泉、丘墟、解溪、悬钟，曲池与合谷、阳陵泉与丘墟、解溪与悬钟分别为一组连接电针仪，予疏波，频率2Hz。两组均每日1次，连续治疗6d为一疗程，共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组患者下肢改良Ashworth痉挛评定量表分级、Holden步行功能分级（FAC）、下肢Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）评分、综合痉挛量表评定（CSS）评分和肌骨超声测定指标（双侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度和双侧腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角），并比较两组临床疗效。结果：治疗后两组患者改良Ashworth痉挛评定量表分级、CSS评分均较治疗前降低（P<0.01），且拮抗针法组低于常规针刺组（P<0.05,P<0.01）；两组患者FAC分级、FMA评分均较治疗前升高（P<0.01,P<0.05），且拮抗针法组高于常规针刺组（P<0.05）。治疗后，两组患者患侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前（P<0.01），且拮抗针法组大于常规针刺组（P<0.01,P<0.05）；两组患者健侧胫骨前肌肌肉厚度、肌纤维长度与腓肠肌肌肉厚度、肌纤维长度、羽状角均大于治疗前（P<0.01,P<0.05），且拮抗针法组小于常规针刺组（P<0.01,P<0.05）。拮抗针法组总有效率为91.8%(45/49)，高于常规针刺组的81.6%(40/49,P<0.05)。结论：拮抗针法可有效改善脑梗死患者下肢痉挛程度、运动功能及肌肉结构。
关键词：脑梗死;;下肢痉挛;;针刺;;拮抗针法;;下肢运动功能;;肌骨超声;;随机对照试验
基金资助：国家重点研发计划项目：2018YFE0181700;; 国家中医药管理局第七批全国老中医药专家学术经验继承工作项目：国中医药办人教函[2021]272号;; 黑龙江省中医药经典普及化研究专项项目：ZYW2023-007;; 黑龙江省博士后科研启动资金项目：21092230028;; 黑龙江省中医药科研项目：ZHY2022-052
