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作者：徐洁淼;刘剑;彭拥军;
单位：南京市浦口区中医院康复科;南京中医药大学附属医院针灸康复科;
摘要：目的：观察通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍（PSD）的疗效。方法：将92例PSD患者随机分为观察组（46例，中止1例）、对照组（46例，中止1例，脱落1例）。对照组采用康复训练治疗，包括吞咽神经肌肉低频电刺激、唇舌部运动训练和口腔感觉功能训练，每天1次，每周连续治疗5 d，共治疗4周；观察组在对照组基础上，采用通脑活络利咽法针刺，穴取廉泉、夹廉泉（双侧）、金津、玉液、百会、水沟、内关（双侧）等，每天1次，每周连续治疗5 d，共治疗4周。于治疗前后，观察两组患者洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分、藤岛一郎吞咽疗效评分、吞咽困难特异性生活质量问卷（SWAL-QOL）评分，并应用表面肌电图检测颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅（AEMG）和平均吞咽时间。结果：治疗后，两组患者洼田饮水试验分级Ⅰ级、Ⅱ级例数较治疗前增多(P<0.05)，观察组洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者SSA评分较治疗前降低(P<0.05)，观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者藤岛一郎吞咽疗效评分、SWAL-QOL评分较治疗前升高（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者颏下肌群、舌骨下肌群AEMG较治疗前升高（P<0.05），平均吞咽时间较治疗前缩短（P<0.05）；观察组患者较对照组颏下肌群、舌骨下肌群AEMG升高（P<0.05），平均吞咽时间缩短（P<0.05）。观察组总有效率为97.8%(44/45)，高于对照组的84.1%(37/44,P<0.05)。结论：通脑活络利咽法针刺联合康复训练治疗能增强PSD患者吞咽肌群的收缩运动功能，促进吞咽功能恢复，改善患者生活质量，疗效优于单纯康复训练治疗。
关键词：脑卒中;;吞咽障碍;;通脑活络利咽法针刺;;表面肌电图;;随机对照试验
基金资助：国家自然科学基金资助项目：82374565、82174484;; 江苏省中医院高峰学术人才项目：k2021rc24;; 江苏省中医院专项课题项目：Y2022ZR20;; 南京中医药大学自然科学基金项目：XZR2023096;; 江苏省南京市医学科技发展一般性课题项目：YKK20211
