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作者：高兵;刘攀;李澜;宫甜甜;朱玲;李丽雅;夏冉;王茎;
单位：安徽中医药大学中医学院;安徽中医药大学新安医学与中医药现代化研究所;安徽中医药大学新安医学教育部重点实验室;安徽中医药大学针灸推拿学院;
摘要：目的：观察艾灸“心俞”“肺俞”对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌转铁蛋白受体1(TfR1)、铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、心房钠尿肽（ANP）和Ⅰ型胶原蛋白心肌胶原纤维（CollagenⅠ）的影响，探究艾灸改善CHF心肌纤维化和心功能的机制。方法：将50只SD大鼠随机分正常组（10只）和造模组（40只），造模组采用冠状动脉左前降支结扎法制备CHF大鼠模型，将造模成功的35只大鼠随机分为模型组（9只）、艾灸组（8只）、雷帕霉素（RAPA）组（9只）、艾灸+RAPA组（9只）。艾灸组艾灸大鼠双侧“肺俞”“心俞”，每次每穴灸15 min，每日1次，持续4周；RAPA组以1 mg/kg剂量腹腔注射RAPA溶液，每日1次，持续4周；艾灸+RAPA组在完成艾灸后，腹腔注射RAPA溶液。造模后和干预后，检测大鼠射血分数（EF）、左室缩短率（FS）值。干预后，采用HE染色法和Masson染色法观察大鼠心肌形态，比色法检测大鼠心肌总铁含量，Westernblot法和实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌TfR1、FSP1、ANP、CollagenⅠ蛋白和mRNA表达。结果：与正常组比较，模型组大鼠EF、FS值降低（P<0.01）；心肌细胞坏死、水肿、变性、排列紊乱，炎性细胞浸润明显，心肌纤维结构紊乱，胶原纤维沉积明显，纤维化程度增加（P<0.01）；心肌总铁含量及TfR1、ANP、CollagenⅠ蛋白和mRNA表达升高（P<0.01）,FSP1蛋白和mRNA表达降低（P<0.01）。与模型组比较，艾灸组大鼠EF、FS值升高（P<0.01）；心肌细胞形态改善，纤维化程度减轻（P<0.01）；心肌总铁含量及TfR1、ANP、CollagenⅠ蛋白和mRNA表达下降（P<0.01）,FSP1蛋白和mRNA表达升高（P<0.01,P<0.05）。与模型组比较，RAPA组大鼠心肌纤维化程度增加（P<0.05）；心肌总铁含量及TfR1、ANP、CollagenⅠ蛋白和mRNA表达升高（P<0.01）,FSP1蛋白和mRNA表达降低（P<0.01）。与RAPA组和艾灸+RAPA组比较，艾灸组EF、FS值升高（P<0.01,P<0.05）；心肌形态改善；心肌总铁含量及TfR1、ANP、CollagenⅠ蛋白和mRNA表达降低（P<0.01）,FSP1蛋白表达升高（P<0.01）。与艾灸+RAPA组比较，RAPA组EF、FS值降低（P<0.01）；心肌纤维化程度增加（P<0.01）；心肌总铁含量及Tf R1、ANP、CollagenⅠ蛋白和mRNA表达升高（P<0.01）,FSP1蛋白和mRNA表达降低（P<0.01）。结论：艾灸“肺俞”“心俞”可减缓CHF大鼠心肌纤维化进程，改善其心功能，其机制可能与调控自噬抑制铁死亡有关。
关键词：慢性心力衰竭;;艾灸;;转铁蛋白受体1;;铁死亡抑制蛋白1;;心房钠尿肽;;心肌纤维化
基金资助：国家自然科学基金面上项目：81574084;; 安徽省教育厅重点项目：KJ2021A0570、2023AH050796;; 大健康研究院新安医学与中医药现代化研究所专项项目：2023CXMMTCM022
