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作者：孙利利;孙自学;李鹏超;
单位：河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院男科与生殖诊疗中心;
摘要：目的：观察热敏灸联合西药孕前干预肾虚血瘀型复发性流产（RSA）血栓前状态的临床疗效。方法：将100例肾虚血瘀型RSA血栓前状态患者随机分为综合组（50例，剔除5例）和药物组（50例，剔除5例）。药物组给予口服阿司匹林肠溶片，每次75 mg，每日1次；在药物组治疗基础上，综合组予热敏灸治疗，即在关元、神阙及双侧三阴交、足三里、气海、太溪、子宫、卵巢、血海、阴陵泉穴区探寻热敏化腧穴并施灸，每次约40 min，隔日1次。两组均连续治疗3个月经周期。治疗结束后随访3个月，在医生指导下受孕，记录两组患者12周妊娠成功率；分别于治疗前后观察两组患者中医临床症状评分，并检测凝血-纤溶指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、蛋白S(PS)、蛋白C(PC)、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）]。结果：综合组患者12周妊娠成功率为80.0%(32/40)，高于药物组的54.3%(19/35,P<0.05)。治疗后，两组患者中医临床症状评分较治疗前降低（P<0.05），且综合组低于药物组（P<0.05）。治疗后，两组患者APTT、PT较治疗前延长（P<0.05）,PLT、FIB、D-D水平较治疗前降低（P<0.05）,AT-Ⅲ、PS、PC活性较治疗前升高（P<0.05）；综合组患者APTT长于药物组（P<0.05）,PLT、FIB、D-D水平低于药物组（P<0.05）,AT-Ⅲ、PS和PC活性高于药物组（P<0.05）。结论：热敏灸联合西药可有效干预肾虚血瘀型RSA患者血栓前状态，改善临床症状，提高妊娠成功率，其作用机制可能与调节患者血液高凝状态有关。
关键词：复发性流产;;血栓前状态;;热敏灸;;阿司匹林肠溶片;;肾虚血瘀;;随机对照试验
基金资助：国家区域中医(专科)诊疗中心建设项目:国中医药办医政函[2017]39号;; 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目:国中医药人教函[2023]85号;; 河南省中原英才计划-中原名医项目:ZYMY201809;; 河南省生殖障碍疾病中医药防治工程研究中心项目:豫发改高技[2023]484号;; 河南省中医药传承与创新人才工程(仲景工程)中医药青苗人才培养项目:豫卫中医函[2021]16号
