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作者：张润;陈新旺;王孟雨;褚文明;武莉华;高静;刘培东;史册;刘力圆;李炳臻;姬苗苗;和亚勇;
单位：河南中医药大学针灸推拿学院;河南中医药大学第一附属医院康复医学院;河南中医药大学第一附属医院康复科;
摘要：目的：观察“调卫健脑”法针刺治疗缺血性脑卒中后失眠（PISI）的临床疗效和安全性。方法：将96例PISI患者随机分为针刺组（32例，剔除1例）、药物组（32例，脱落1例，剔除1例）和假针刺组（32例，脱落1例，剔除1例）。针刺组予“调卫健脑”法针刺，穴取双侧申脉、照海、合谷、太冲及百会、四神聪、印堂、神庭，每日1次，治疗6 d后休息1 d，共治疗3周；药物组予右佐匹克隆片口服，每次1～3 mg，每天1次，连续服用3周；假针刺组予非侵入式假针刺，取穴、治疗频次和疗程与针刺组相同。分别于治疗前及治疗2、3周后观察3组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠状况自评量表（SRSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分，于治疗前后采用多导睡眠监测图（PSG）记录患者睡眠参数，并在治疗后评价3组临床疗效和安全性。结果：治疗2、3周后，针刺组、药物组患者PSQI、HAMD-17、SRSS评分和假针刺组患者SRSS评分低于治疗前（P<0.05）；治疗2周后，针刺组患者NIHSS评分低于治疗前（P<0.05）；治疗3周后，针刺组、药物组和假针刺组患者NIHSS评分低于治疗前（P<0.05）。治疗3周后，针刺组、药物组患者PSQI、SRSS、HAMD-17、NIHSS评分和假针刺组患者NIHSS评分低于治疗2周后（P<0.05）。治疗2、3周后，针刺组、药物组患者PSQI、SRSS、HAMD-17评分低于假针刺组（P<0.05），针刺组患者NIHSS评分低于药物组和假针刺组（P<0.05）；治疗3周后，针刺组患者HAMD-17评分低于药物组（P<0.05），药物组患者NIHSS评分低于假针刺组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后针刺组、药物组患者睡眠总时间延长（P<0.05），入睡后清醒时间、睡眠潜伏期及非快速眼动睡眠潜伏期缩短（P<0.05），睡眠效率提高（P<0.05），觉醒次数减少（P<0.05），快速眼动睡眠百分比（REM%）、非快速眼动睡眠第1期百分比（N1%）降低（P<0.05），非快速眼动睡眠第2期百分比（N2%）、非快速眼动睡眠第3期百分比（N3%）升高（P<0.05）；假针刺组患者睡眠潜伏期缩短（P<0.05）。治疗后，针刺组、药物组患者PSG各项指标均优于假针刺组（P<0.05）；针刺组患者觉醒次数少于药物组（P<0.05）,REM%、N1%低于药物组（P<0.05）,N2%、N3%高于药物组（P<0.05）。针刺组总有效率为93.5%(29/31)，药物组总有效率为90.0%(27/30)，均高于假针刺组的10.0%(3/30,P<0.05);3组均未出现严重不良事件。结论：“调卫健脑”法针刺可改善缺血性脑卒中患者失眠症状，提高睡眠质量，增加深度睡眠，促进神经功能恢复，改善抑郁情绪，用于治疗PISI有效且安全。
关键词：缺血性脑卒中;;失眠;;针刺;;调卫健脑;;多导睡眠监测图;;随机对照试验
基金资助：国家自然基金青年基金项目：82305417;; 河南省特色骨干学科中医学学科建设项目：STG-ZYX02-202111;; 2023年河南省“双一流”创建学科中医学科学研究专项：HSRP-DFCTCM-T-10
