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作者：黄强;李春宁;解鸿宇;王保国;王振亚;曹奕;
单位：安徽中医药大学研究生院;安徽中医药大学第一附属医院;安徽中医药大学第二附属医院脑病科;安徽中医药大学第二附属医院老年病科;
摘要：目的：观察“灸刺任脉”联合膀胱功能训练治疗卒中后神经源性膀胱（PSNB）的临床疗效及安全性。方法：将60例PSNB患者随机分为观察组和对照组，各30例。在常规西药治疗基础上，对照组采用膀胱功能训练，每日1次，训练4周；观察组在对照组基础上联用“灸刺任脉”疗法，取关元、中极、气海、曲骨为主穴，横骨、中脘、下脘、水分为配穴，采用针刺加温和灸法，隔日治疗1次，共治疗4周。分别于治疗前及治疗2、4周后检测两组患者尿流动力学参数[最大尿流率（Qmax）、最大逼尿肌压力（PdetQmax）、膀胱残余尿量（RUV）、充盈期最大膀胱容量（MCC）、排尿期最大膀胱内压（Pvesmax）]，记录排尿情况（日均排尿次数、漏尿次数及单次排尿量），评估两组患者神经源性膀胱症状评分（NBSS）、下尿路症状（LUTS）评分，并于治疗前后观察尿失禁生活质量量表（I-QoL）评分，评价两组患者临床疗效及安全性。结果：治疗2、4周后，两组患者Qmax、Pdet Qmax、MCC、Pvesmax及日均单次排尿量均较治疗前逐渐升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组患者RUV、日均排尿次数、日均漏尿次数、NBSS、LUTS评分较治疗前逐渐降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗4周后，观察组尿失禁患者日均漏尿次数降低幅度大于对照组（P<0.05），观察组尿潴留患者RUV改善程度优于对照组（P<0.05）。治疗4周后，两组患者I-Qo L各维度评分及总分均较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者总有效率为90.0%(27/30)，高于对照组的70.0%(21/30,P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.3%(1/30)，与对照组[10.0%(3/30)]比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：“灸刺任脉”联合膀胱功能训练治疗可有效减轻PSNB患者的临床症状，恢复膀胱排尿功能，提升生活质量，安全性良好。
关键词：卒中后神经源性膀胱;;灸刺任脉;;膀胱功能训练;;尿流动力学;;排尿情况;;随机对照试验
基金资助：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目：国中医药人教函[2022]75号;; 安徽省中医药管理局中医药高水平传承人才支持项目：皖中医药发展秘[2024]1号
