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作者：李洪进;王渤;幸志洋;王荣品;张体江;
单位：遵义医科大学研究生院;贵州省人民医院医学影像科;遵义医科大学第二附属医院医学影像科;毕节医学高等专科学校医学技术系;
摘要：目的 基于定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping, QSM）及扩散峰度成像（diffusional kurtosis imaging,DKI）技术，研究脑小血管病伴轻度认知障碍（cerebral small vessel disease with mild cognitive impairment, CSVD-MCI）患者灰质核团的铁沉积和微结构损伤情况，并探讨其与认知功能的相关性。材料与方法 回顾性收集2022年12月至2024年3月在贵州省人民医院确诊的CSVD-MCI患者影像及临床资料，共5例，前瞻性纳入2024年3月至2024年12月在贵州省人民医院经临床综合诊断的CSVD-MCI患者，共28例。最后纳入的CSVD-MCI患者共33例。招募年龄、性别和受教育年限匹配的正常对照组32例，同时收集两组蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分。所有受试者均使用GE 3.0 T超导磁共振扫描仪进行3D-T1WI、QSM、DKI序列扫描。根据脑区分割图谱，使用uAI Discovery-brain平台将全脑分割为51个亚区域，选取双侧尾状核、壳核、苍白球、丘脑为感兴趣区。基于QSM和DKI成像方法及脑区分割的粗粒度定量分析，提取各核团的磁化率值及峰度各向异性分数（kurtosis fractional anisotropy, KFA）、平均峰度（mean kurtosis, MK）、轴向峰度（axial kurtosis,AK）和径向峰度（radial kurtosis, RK）值。组间磁化率及DKI各参数差异比较，呈正态分布的数据采用两独立样本t检验，呈非正态分布采用Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Spearman分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果 （1）CSVD-MCI组与对照组的年龄、性别、教育年限差异无统计学意义（均P>0.05），两组间MoCA量表评分差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）与对照组相比，CSVD-MCI组双侧苍白球磁化率增高（均P<0.05）。双侧尾状核、壳核、丘脑KFA值降低（均P<0.05）,MK值差异无统计学意义（P>0.05），双侧尾状核、右侧壳核、双侧丘脑AK值降低（均P<0.05），双侧壳核RK值增高（均P<0.05）。（3）CSVD-MCI组双侧壳核（左侧：r=-0.294,P=0.017；右侧：r=-0.328,P=0.008）磁化率值与MoCA评分呈负相关，左侧苍白球KFA(r=0.417,P=0.016)、MK(r=0.401,P=0.020)、AK(r=0.395,P=0.023)、RK(r=0.351,P=0.045)值与MoCA评分呈正相关。双侧壳核（左侧：r=-0.356,P=0.041；右侧：r=-0.449,P=0.008）磁化率值与KFA值呈负相关。结论 CSVD-MCI患者存在灰质核团铁代谢异常及微结构损伤，其认知能力与双侧壳核铁含量、左侧苍白球微结构完整性有关。QSM及DKI为脑小血管病的早期诊断、早期干预及个性化治疗提供了新的观点。
关键词：脑小血管病;;认知障碍;;磁共振成像;;定量磁化率成像;;扩散峰度成像
基金资助：贵州省功能影像与人工智能应用研究科技创新人才团队建设项目（编号：黔科合人才CXTD[2025]047）;; 贵州省百层次人才项目（编号：黔科合平台人才-GCC[2022]041-1）~~
