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作者：王志军;刘洋;孙效虎;王建峰;刘康;张晓越;周海宇;郑召民;闫吉元;
单位：庆阳市人民医院骨二科;兰州大学第二医院脊柱外科;中山大学附属第一医院脊柱外科;西南医科大学附属医院骨与关节外科;
摘要：目的：评估改良后路翻修手术（Wiltse肌间隙入路减压融合固定术及原有内固定物取出术）治疗腰椎融合术后邻近节段病变（ASDis）的临床疗效，并与传统后路翻修手术进行比较。方法：回顾性分析2015年1月至2021年12月于庆阳市人民医院接受改良后路翻修手术的38例腰椎融合术后ASDis患者的临床资料，根据翻修术式不同分为改良后路手术组（改良组）20例，传统后路手术组（传统组）18例。术前、术后3个月和末次随访采用抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和患者满意度问卷进行评估。通过影像学检查评价术后ASDis的程度及融合情况。结果：两组患者术后均获得24～36个月的随访。改良组患者术中出血量少于传统组患者[（268±84）mL vs.(544±164)mL]，术后活动时间早于传统组患者[（3.8±0.9）d vs.(4.7±1.2)d]。两组患者术后3个月和末次随访的VAS评分、ODI、SDS、SF-36评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（P均<0.05）。改良组患者术后3个月和末次随访的SF-36评分均高于传统组患者，但组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;ODI、SDS评分及VAS评分均低于传统组患者，组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。末次随访时，两组患者椎间均已融合，未出现融合器后移、椎间隙塌陷、断钉、断棒及内固定失效等情况；改良组患者并发症发生率低于传统组患者（15.0%vs. 50.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。改良组和传统组患者满意度分别为90.0%(18/20)和77.8%(14/18)，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用改良后路翻修手术治疗腰椎融合术后ASDis安全有效，具有创伤小、并发症少及术后恢复良好等优点。
关键词：腰椎融合手术;;翻修手术;;邻近节段退变
基金资助：甘肃省科技计划项目(22JR5RA634)
