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作者：王艳;范华华;申雄成;
单位：遵义市第一人民医院脊柱外科;
摘要：目的：探索一种高效快速建立体外骨质疏松症（OP）动物模型的方法，并比较不同脊柱内固定方式的生物力学差异，探究OP患者最佳的脊柱内固定方式。方法：OP动物模型的建立选择2.0～2.5岁成年山羊的30个新鲜腰椎为实验材料，随机分为正常组、改良脱钙组和传统脱钙组各10个椎体，正常组椎体在椎弓根和垂直终板钻孔，并用0.9%NaCl溶液浸泡；改良脱钙组椎体在椎弓根和垂直终板钻孔并用脱钙液浸泡；传统脱钙组椎体在椎弓根钻孔，并用脱钙液浸泡。比较3组中每个椎体在脱钙前和脱钙后5、7、9、11、13、15 d的骨密度（BMD）以及脱钙前后的重量。不同脊柱内固定方式的生物力学研究选择2.0～2.5岁成年山羊的30个L3/L4新鲜椎体为实验材料，随机分为正常骨量组和OP组各15个椎体，正常骨量组椎体在椎弓根和垂直终板钻孔，并用0.9%NaCl溶液浸泡；OP组椎体在椎弓根和垂直终板钻孔，并用脱钙液浸泡。再进一步随机分为正常骨量1、2、3组和OP 1、2、3组各5个椎体。正常骨量1组和OP 1组椎体随机选择一侧椎弓根置入骨水泥椎弓根螺钉并行骨水泥强化（推注2.0 mL骨水泥），正常骨量2组和OP 2组椎体随机选择一侧椎弓根置入皮质骨轨迹螺钉，正常骨量3组和OP 3组椎体随机选择一侧椎弓根置入普通椎弓根螺钉。比较各组间的生物力学结果。结果：脱钙前，3组椎体BMD差异无统计学意义（P>0.05），脱钙后，改良脱钙组和传统脱钙组椎体BMD随脱钙时间延长逐渐降低，均低于同时间点的正常组椎体（P均<0.05），改良脱钙组椎体BMD均低于同时间点传统脱钙组椎体（P均<0.05），改良脱钙组和传统脱钙组椎体脱钙后的BMD均低于脱钙前（P均<0.05）；改良脱钙组和传统脱钙组椎体脱钙后的重量均低于脱钙前（P均<0.05），并均低于正常组椎体（P均<0.05）。正常骨量1组椎体的最大轴向拔出力、能量吸收值和拔出刚度均高于OP 1组椎体（P均<0.05）；正常骨量2组椎体的最大轴向拔出力、能量吸收值和拔出刚度均高于OP 2组椎体（P均<0.05）；正常骨量3组椎体的最大轴向拔出力、能量吸收值和拔出刚度均高于OP 3组椎体（P均<0.05）;OP 2组椎体的最大轴向拔出力、能量吸收值和拔出刚度均高于OP 1、3组椎体（P均<0.05），且OP组3个亚组的椎体间在最大轴向拔出力、能量吸收值和拔出刚度上的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：垂直终板钻孔浸泡联合椎弓根注射脱钙液可以快速有效地建立体外OP动物模型，并且在正常骨量和同等OP条件下，皮质骨轨迹螺钉的抗拔出强度最佳。
关键词：脱钙;;骨质疏松症;;椎体模型;;内固定;;生物力学
基金资助：遵义市科技计划项目[遵市科合HZ字(2022)64号];; 贵州省卫生健康委科学技术基金(gzwkj2024-410)
