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作者：高元会;王晨华;钱旺;李国瑞;王保为;巩武贤;吴泊轩;李建峰;陈成芳;
单位：山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科;山东第一医科大学附属省立医院影像科;
摘要：目的 探究耳内镜下外耳道入路与耳后入路治疗粘连性中耳炎Ⅴ期特殊亚型的疗效及对预后的影响。方法 回顾性纳入2021年12月至2023年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的30例（32耳）粘连性中耳炎Ⅴ期患者为研究对象，根据乳突气化程度、病变侵犯范围及听骨破坏程度选择手术方式，分为耳道入路组25例（27耳）、耳后入路组5例（5耳），分析患者术前临床表现、听力学特征、影像学表现，对比外耳道入路与耳后入路两种术式在听力重建疗效、解剖修复完整性及并发症发生率方面的差异。结果 术后随访显示，两组患者听力改善显著，外耳道入路组术后平均气骨导差低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；耳后入路组术后平均气骨导差与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。鼓膜修复成功率96.9%(31/32)，其中，术后10 d迟发性面瘫1例，激素及营养神经等药物治疗2周后恢复正常；术后2年鼓膜再次穿孔1耳，行二次手术治疗，其他患者未出现并发症。结论 两种入路手术方式对粘连性中耳炎Ⅴ期特殊亚型均具有良好的疗效，基于解剖特征选择个体化耳内镜手术可显著改善气骨导差，推荐建立“解剖亚型分型-功能评估-入路选择”的手术决策体系以优化预后。
关键词：粘连性中耳炎;;中耳不张;;内陷囊袋;;手术;;疗效
