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作者：张伟;陈春娟;顾洪舟;王凯;
单位：上海市静安区市北医院;
摘要：目的 基于颅骨解剖结构的固定特性，研究3D导板在颞骨穿刺中的应用，为耳蜗半规管微创治疗、经颞骨穿刺的局部药物干预及未来手术机器人和脑机接口电极埋置提供创新方案。方法 利用Philips 64排螺旋CT对山羊头颅进行0.67 mm薄层扫描，将Dicom数据导入Mimics Research 21.0软件重建耳蜗底转鼓阶和颞骨的3D模型。采用逆向工程设计耳后体表穿刺路径，避开关键神经血管结构，直接抵达耳蜗底转鼓阶。设计固定于颞骨表面的导板，包含反向固定导引管和正向穿刺导引管。通过导引管使用1 mm钻头进行精准穿刺，术中CT实时验证穿刺位置，术后CT重建确认穿刺深度和靶点。结果 在12个穿刺样本中，11个成功进入耳蜗底转鼓阶，成功率91.7%，穿刺深度2 mm，偏移<0.1 mm。内径1.1～1.2 mm的导管导引顺畅，未损伤重要结构。术后7 d未发现全聋、眩晕、面瘫或脑脊液漏等并发症。结论 3D导板引导的颞骨穿刺技术精度高、安全性佳，为内耳微创治疗及脑机接口电极埋置开辟了新路径，但需进一步优化导板材料和设计以适应人类颞骨个体差异。
关键词：3D导板;;颞骨穿刺;;耳蜗;;微创治疗;;精准穿刺
基金资助：上海静安区科委面上项目（2020MS13）
