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作者：王海升;袁隆;高榕;刘显旺;刘光耀;孙亚敏;周俊林;刘宏;
单位：兰州大学第二医院放射科;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)影像科;兰州大学第二医院核磁共振科;兰州大学第二医院病理科;
摘要：目的 探讨全瘤增强MRI动态直方图参数及临床指标鉴别不典型肝细胞癌（a HCC）与肝内胆管癌（ICC）的价值。资料与方法 回顾性收集2021年6月—2024年12月兰州大学第二医院行增强MRI且经病理证实的52例aHCC和39例ICC患者的影像及临床资料。提取全肿瘤增强前T1WI及增强扫描动脉期T1WI直方图参数，计算动脉期T1WI与增强前T1WI直方图的参数差值。分析a HCC与ICC的直方图及临床参数差异，将有统计学意义的参数纳入多因素Logistic回归，分别构建临床、直方图及联合预测模型。通过受试者工作特征曲线评估各模型的诊断效能。使用五折交叉验证对联合模型性能进行内部验证。结果 增强前T1WI标准差（OR=0.963,95%CI 0.938～0.989）、动脉期T1WI熵（OR=1.410,95%CI 1.005～1.978）、动脉期T1WI-增强前T1WI灰度差值5%(OR=1.009,95%CI 1.004～1.014)、甲胎蛋白（OR=5.271,95%CI 1.125～24.696）是鉴别aHCC与ICC的独立预测因子，基于二元Logistic回归建立的临床、直方图及联合模型对两组均有较好的鉴别诊断效能，曲线下面积分别为0.800、0.933、0.947，联合模型的曲线下面积高于临床模型（Z=3.696,P<0.05）及直方图模型（Z=0.939,P>0.05）。联合模型五折交叉验证的平均曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、F1分数及Kappa值分别为0.926、84.7%、88.5%、79.6%、0.867、0.686。结论 全瘤增强MRI动态直方图参数对aHCC与ICC的鉴别诊断价值较高，联合临床危险因素可进一步提高鉴别诊断准确性。
关键词：不典型肝细胞癌;;肝内胆管癌;;磁共振成像;;直方图;;诊断,鉴别
基金资助：国家自然科学基金项目（82260361）;; 甘肃省自然科学基金项目（24JRRA348）;; 兰州大学第二医院“萃英科技创新计划”应用基础研究项目-青年项目（CY2022-QN-A10）;; 统筹推进世界一流大学和一流学科建设专项资金（YD9110002106）
