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作者：舒俊杰;王立峰;王文涛;刘子蔚;冯智超;时付坤;胡世奥;张岚;
单位：河南中医药大学第一附属医院MRI科;河南中医药大学;郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科;复旦大学附属中山医院放射科;南方医科大学第八附属医院(佛山市顺德区第一人民医院)放射科;“上海交大-瑞金-联影”医学影像先进技术研究院;
摘要：目的 探究术前MRI评估肿块型肝内胆管癌根治术后极早期复发（VER）的预测价值。资料与方法 回顾性收集2019年3月—2024年3月河南中医药大学第一附属医院、郑州大学附属肿瘤医院、复旦大学附属中山医院、南方医科大学第八附属医院195例接受根治性手术的肿块型肝内胆管癌患者临床及影像资料，根据复发时间分为VER组76例和非VER组119例。使用Kaplan-Meier曲线计算患者的无复发生存时间，采用单因素和多因素Cox回归分析确定与VER相关的独立危险因素。使用受试者工作特征曲线分析各独立危险因素的预测效能。结果 VER组中位无复发生存时间93(50,129)d，非VER组为360(320,360)d。多因素Cox回归分析显示，肿瘤形态（HR=1.795,95%CI 1.063～3.030,P=0.029）、多灶性肿瘤（HR=2.424,95%CI1.505～3.903,P<0.001）、肝内胆管扩张（HR=1.738,95%CI 1.080～2.799,P=0.023）及动脉期最大边缘强化厚度（HR=0.295,95%CI 0.162～0.535,P<0.001）是VER的独立危险因素。上述特征及联合影像特征的曲线下面积分别为0.638、0.670、0.638、0.784、0.863，联合影像特征的预测效能显著高于单一特征（Z=6.561、5.902、4.420、6.088,P均<0.001）。结论 肿瘤形态、多灶性肿瘤、肝内胆管扩张及动脉期最大边缘强化厚度是肿块型肝内胆管癌根治术后VER的独立危险因素，联合影像特征可显著提高其预测价值。
关键词：肝内胆管癌;;磁共振成像;;极早期复发;;危险因素;;预后;;预测
基金资助：医学科学研究基金科研项目（YWJKJJHKYJJ-BXS5-22039）;; 国家自然科学基金项目（82402217）
