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作者：苟涛华;蔡磊;贾明颖;李旭;杨邱亚;张艳;
单位：解放军医学院;解放军总医院第一医学中心超声诊断科;牡丹江医科大学;
摘要：目的 探讨超分辨超声（SRUS）定量参数在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。资料与方法 前瞻性分析2025年1—6月在解放军总医院第一医学中心行甲状腺超声造影检查患者，对其中表现为富血供的结节行SRUS检查，获取定性及定量参数。以病理结果为金标准，比较各参数在良、恶性组间的差异，通过多因素分析确定恶性结节的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线，比较常规超声、超声造影与SRUS的诊断效能。结果 最终纳入72例患者，共74个结节（良性23个，恶性51个）。达峰期良性结节的微血管占比、平均微血管密度、平均血容量、平均微血管流速、灌注指数均大于恶性结节，差异有统计学意义（t=-2.09～-2.02,P均<0.05）；恶性结节多表现为局限性低灌注区、不均匀灌注、不规则高灌注环、灌注范围扩大、边界不清以及形态不规则，两组间差异有统计学意义（χ~2=9.09～44.64,P均<0.05）。多因素分析显示，局限性低灌注区（OR=18.24,P=0.043）、灌注范围扩大（OR=54.71,P=0.003）、形态不规则（OR=51.94,P=0.004）是预测恶性的独立危险因素。常规超声、超声造影及SRUS诊断的曲线下面积分别为0.77、0.85、0.94,SRUS的诊断效能显著高于常规超声（Z=4.23,P<0.001）及超声造影（Z=3.11,P=0.002）。结论 SRUS可明显提高鉴别诊断甲状腺富血供结节良恶性的能力，为临床精准治疗提供客观依据。
关键词：甲状腺结节;;超分辨超声;;超声检查;;超声造影;;甲状腺影像学报告与数据系统;;诊断,鉴别
