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作者：王菲;郭锐;苏华;孟祥溪;杨志;李囡;
单位：北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科,国家药监局放射性药物研究与评价重点实验室,放射性药物研究与试验评价北京市重点实验室,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科,国家药监局放射性药物研究与评价重点实验室,放射性药物研究与试验评价北京市重点实验室,消化系肿瘤整合防治全国重点实验室;
摘要：目的 探讨~(68)Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂（~(68)Ga-FAPI）PET/CT在食管鳞癌术前评估中的应用价值。资料与方法 前瞻性收集2022年6月—2024年12月北京大学肿瘤医院病理诊断41例食管鳞癌患者。通过~(68)Ga-FAPI PET/CT、~(18)F-FDG PET/CT及增强CT分别对食管癌原发肿瘤和淋巴结进行评估，以术后病理为金标准，比较3种检查的诊断效能。结果 所有原发肿瘤在~(68)Ga-FAPI和~(18)F-FDG成像中均为阳性，4例原发肿瘤增强CT未显示。~(68)Ga-FAPI成像显示肿瘤本底比值（TBR）高于~(18)F-FDG成像[TBR_(血池)：9.6(7.3,11.8)比6.0(3.8,8.2);Z=3.881,P??0.001;TBR_肝：14.7(11.4,19.2)比5.0(3.4,6.9);Z=5.579,P??0.001]。~(68)GaFAPI、~(18)F-FDG PET/CT和增强CT鉴别T1～2和T3肿瘤的准确度分别为90.2%、85.4%和75.6%。~(68)Ga-FAPI PET/CT和内镜测量肿瘤长度与病理长度差异无统计学意义[3.3(2.6,4.7)cm比3.5(2.5,5.0)cm比3.3(2.5,4.7)cm;Z=0.372、1.757,P均>0.05]，增强CT和~(18)F-FDG PET/CT测量结果与病理结果差异有统计学意义[3.9(2.9,4.8)cm比3.1(2.2,4.1)cm比3.3(2.5,4.7)cm;Z=2.419、1.757,P均<0.05]。在淋巴结评估方面，基于淋巴结分析~(68)Ga-FAPI、~(18)F-FDG PET/CT和增强CT的曲线下面积分别为0.898、0.770和0.631，敏感度分别为81.8%、57.6%和30.3%，特异度分别为97.8%、96.3%和96.0%；基于病例分析的曲线下面积分别为0.902、0.733和0.685，敏感度分别为86.4%、66.7%和59.1%，特异度分别为89.5%、80.0%和73.7%。~(68)Ga-FAPI PET/CT与~(18)F-FDG PET/CT对短径>0.5 cm和短径≤0.5 cm淋巴结评估的曲线下面积差异均有统计学意义（0.896比0.791,0.884比0.718;Z=2.055、2.915,P均<0.05）。~(68)Ga-FAPI PET/CT结果导致2例（4.2%,2/48）患者治疗策略发生改变。结论 ~(68)Ga-FAPI PET/CT在食管鳞癌术前评估中优于~(18)F-FDG PET/CT和增强CT，可能是食管癌术前评估的一种有效补充或替代影像学方法。
关键词：食管肿瘤;;正电子发射计算机断层摄影术;;氟脱氧葡萄糖F18;;~(68)Ga-FAPI;;体层摄影术,X线计算机;;分期;;病理学,外科
基金资助：国家自然科学基金项目（82372001,82472015）;; 国家重点研发计划项目（2022YFC2409405）;; 北京市医管局登峰人才计划项目（DFL20241103）;; 北京市卫健委研究型病房卓越临床研究计划项目（BRWEP2024W032150102）
