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作者：温润泽;谢强;朱星星;李丹;潘博;王雪梅;
单位：中国科学技术大学附属第一医院核医学科;中国科学技术大学附属第一医院心血管内科;内蒙古医科大学附属医院核医学科;
摘要：目的 以一体化PET/MR同步进行的~(13)N-氨PET为参考标准，评估MRI心肌灌注定量测量诊断冠状动脉微血管功能障碍（CMD）的准确性，通过同步成像评估2种技术所测冠状动脉血流储备（CFR）的一致性。资料与方法 前瞻性纳入2024年9月—2025年5月中国科学技术大学附属第一医院39例临床疑诊CMD患者，在一体化PET/MR上分别于静息状态和瑞加诺生药物负荷状态下同步进行MRI首过灌注显像和~(13)N-氨PET心肌灌注检查。以~(13)N-氨PET测得的CFR<2.0为参考标准定义CMD。评估MRI与PET测得心肌血流量（MBF）和CFR的相关性和一致性。通过受试者工作特征曲线分析评估MRI指标诊断CMD的效能。结果 MRI与~(13)N-氨PET测量的整体静息和负荷MBF呈正相关（静息r=0.58,P<0.001；负荷r=0.35,P=0.032）。Bland-Altman分析显示，静息MBF的平均偏倚为（-0.79±0.43）ml/（g·min），负荷MBF的平均偏倚为（-1.81±0.54）ml/（g·min）。静息和负荷状态下，MRI与PET的区域性MBF呈正相关（静息r=0.33,P<0.001；负荷r=0.18,P=0.048）。整体和区域性MBF的一致性限度较宽，高MBF的变异性更大。MRI与PET在整体和区域性CFR的一致性良好，呈正相关（整体r=0.65,P<0.001；区域r=0.45,P<0.001）。MRI衍生的CFR诊断CMD的曲线下面积为0.877，最佳临界值为2.0。结论 MRI首过灌注显像与~(13)N-氨PET心肌灌注测得的CFR具有良好的一致性。CFR_(MRI)和CFR_(PET)诊断CMD的准确性相当且均较高。但MRI测量的静息和负荷MBF与~(13)N-氨PET测量值仅呈弱至中度一致性。尽管MRI首过灌注显像对CMD具有一定的临床应用价值，但其定量技术仍需进一步完善。
关键词：冠心病;;微血管病变;;心肌灌注显像;;放射性核素显像;;磁共振成像
基金资助：“科大新医学”联合基金（YD9110002055）
