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作者：章清;陈蓓;王正林;高雨洁;许玮月;周铮;陈骥梁;金东生;罗松;卢光明;
单位：南京医科大学附属老年医院放射科;江苏理工学院;西门子数字医疗科技(上海)有限公司CT科研合作部;南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科;
摘要：目的 探讨光子计数CT低剂量胸部扫描下段胸椎虚拟钙成像（VCI）对骨质疏松的诊断价值，并以双能X线吸收测定法（DXA）为参考标准，评估其诊断效能。资料与方法 回顾性纳入2024年1—8月在南京医科大学附属老年医院48 h内接受光子计数CT低剂量胸部CT扫描及DXA检查患者，分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。CT图像经光谱后处理生成VCI图像，测量下段胸椎（T7～T12）椎体不同部位VCI参数，包括钙的CT值（CM）、钙浓度（CaD）、虚拟单能70 keV CT值（ME70）、虚拟平扫值及脂肪分数。评估VCI参数与腰椎骨密度/T值的相关性。采用受试者工作特征曲线评估VCI各参数对骨质疏松的诊断效能。结果 共纳入75例患者、431个胸椎。VCI参数CM、CaD、ME70与DXA测得腰椎骨密度及T值均呈中至强正相关（r=0.43～0.75,P<0.01），其中T9椎体参数与DXA指标相关性最强。胸椎VCI参数CM、CaD、ME70在骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组间差异有统计学意义（F=7.236～20.848,P<0.01），且呈递减趋势。胸椎前、中、后部VCI参数CM、CaD、ME70呈梯度递增，后部相关性最强。虚拟平扫值和脂肪分数与DXA无显著相关性（r=-0.29～0.97,P>0.05）。各胸椎CM、CaD和ME70诊断骨质疏松均有价值，多节段胸椎联合分析优于单椎体模型，CM的曲线下面积最高，为0.912，敏感度为80.0%，特异度为88.4%，优于Ca D（曲线下面积0.884）及ME70（曲线下面积0.836）。VCI参数测量结果在观察者内及观察者间一致性均较好（组内相关系数=0.904～0.998,P<0.001）。结论 基于光子计数CT低剂量胸部扫描的VCI技术在识别胸椎骨量分布差异及骨质疏松诊断中具有良好的效能，CM表现最佳。该方法可作为常规胸部检查的附加骨质疏松筛查，具有较高的临床应用潜力。
关键词：骨质疏松;;体层摄影术,X线计算机;;光子;;能量积分探测器CT;;辐射剂量;;虚拟钙成像;;诊断
基金资助：江苏省卫生健康委科研课题重点项目（BJ2404）
