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作者：黄豪逊;王行何;张妍;张瑾;李腾;王子恒;朱杨子;王立伟;
单位：锦州医科大学徐州市中心医院研究生培养基地;徐州市中心医院麻醉科;徐州医科大学麻醉学院;徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室;
摘要：目的：探索经皮耳迷走神经刺激（taVNS）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）对全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛的影响。方法：选择拟行TKA的患者129例，随机分为taVNS组（70例，脱落5例）和假刺激组（70例，脱落6例）。taVNS组在左耳耳甲艇处进行taVNS联合PCIA治疗；假刺激组在左耳耳甲艇处进行假taVNS联合PCIA治疗。比较两组患者术后1～7 d疼痛时间加权均数（TWA）疼痛评分，术后1～7 d的疼痛视觉模拟量尺（VAS）评分，术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应的发生情况和镇痛泵按压次数，术前1 d、术后7 d的贝克焦虑量表（BAI）评分、贝克抑郁量表（BDI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果：与假刺激组相比，taVNS组术后7 d的TWA疼痛评分显著降低（P<0.01）;taVNS组在术后第3、4、5天VAS评分显著降低（P<0.001,P<0.01,P<0.05），术后第1、2、6、7天VAS评分差异无统计学意义；taVNS组术后48 h恶心发生率和镇痛泵按压次数显著降低（P<0.01）。两组治疗前后BDI,BAI,PSQI评分组间差异无统计学意义。与本组术前1 d相比，假刺激组和taVNS组术后7 d PSQI评分显著降低（P<0.01,P<0.001）。结论：taVNS联合PCIA可减轻TKA患者术后疼痛程度，降低术后恶心的发生率，降低术后阿片类药物用量。
关键词：经皮耳迷走神经刺激;;术后镇痛;;患者静脉自控镇痛;;全膝关节置换术
基金资助：江苏省医学重点学科建设基金资助项目(No.JSDW202231);; 江苏省老年健康科研项目(No.LKZ2023016);; 徐州市彭城英才项目(No.XWRCSL20220135)
