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作者：李昕蔚;刘璐;游伟;魏嘉;程金莲;李彬;闫世艳;李子祎;邵冰;高帆;刘慧林;
单位：北京中医药大学;首都医科大学附属北京中医医院针灸中心;中国中医科学院望京医院;中国康复研究中心北京博爱医院;宁夏中医医院暨中医研究院;
摘要：正确的针灸施术部位是针灸起效的关键，本文强调经筋病针灸施术部位应在诊查中确定，而非固定穴位，“以知为数，以痛为输”是确定经筋病针灸施术部位的原则和方法。古今医家对于“以知为数，以痛为输”的认识未达成共识。文中首次结合《伤寒杂病论》方后注中“以知为度”中“知”的含义，阐明“以知为数，以痛为输”的“知”体现了医生对疾病诊治规律的把握能力，即医生的专业化“认知”。明确提出“以知为数，以痛为输”旨在指导经筋病治疗前如何确定针灸施术部位，不是选择患者诉说的痛处，而是医生根据患者对于循切按压等查体操作过程中产生压痛的“感知”，即患者的“知痛”部位而判定。“以知为数，以痛为输”可理解为经筋病的施术部位的确定应以医生专业化“认知”为基础，在查体过程中医生对患者的“知痛”部位做出判断，从而确定针灸施术部位的过程，即需做到医患共“知”。本文进一步结合针灸治疗经筋病、紧张型头痛、带状疱疹后神经痛、原发性三叉神经痛等疾病及热敏灸理论，说明“以知为数，以痛为输”的内涵及临床拓展应用价值，以期为针灸施术部位的确定提供启示。
关键词：针刺;;艾灸;;以知为数;;以痛为输;;经筋病
基金资助：北京市医院管理中心“扬帆”计划临床技术创新项目(No.ZLRK202324);北京市医院管理中心“登峰”人才培养计划团队项目(No.DFL20241001);; 首都卫生发展科研专项项目(No.首发2024-2-2235)
