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作者：陈礼荣;刘亚;杨惠琴;
单位：武汉市第一医院风湿免疫科;
摘要：目的：观察三痹汤联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：纳入2021年3月至2023年3月武汉市第一医院风湿免疫科收治的108例RA患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组各54例，对照组剔除2例，观察组剔除1例，最终统计105例：对照组52例予甲氨蝶呤和来氟米特治疗，观察组53例在对照组的基础上加用三痹汤治疗，观察治疗前后中医症候积分(主症积分、次症积分)、主要体征(关节肿胀、关节压痛、关节肿胀指数、晨僵时间、双手平均握力)、炎症指标(CRP、TNF-α、IL-6、IL-17)、ESR、RF、MMP-3、TGF-β、免疫指标(IgA、IgG、IgM)变化，评估临床疗效。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者中医主症、次症积分及关节肿胀、关节压痛个数、关节肿胀指数显著降低，晨僵时间显著缩短，双手平均握力显著提高，CRP、TNF-α、IL-6、IL-17、ESR、RF、MMP-3、IgA、IgG、IgM显著降低，TGF-β显著升高(P<0.05),除MMP-3水平差异无统计学意义(P<0.05)外，观察组各指标改善均显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：三痹汤联合甲氨蝶呤、来氟米特能显著改善RA症状，临床疗效显著，其作用机制可能与抗炎、下调ESR、RF、MMP-3等相关细胞因子，提高TGF-β表达，促进免疫指标改善有关。
关键词：三痹汤;;类风湿关节炎;;转化生长因子-β;;炎性细胞因子;;风寒湿痹
