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作者：周美岑;邓微;霍丽丽;兰玲;王倩;徐晓杰;陈佳;
单位：首都医科大学附属北京积水潭医院内分泌科;
摘要：目的 研究阿仑膦酸钠维D3、单次肌肉注射维生素D2预处理对首次静脉输注唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者外周血炎症细胞因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取绝经后骨质疏松症患者97例，按照随机数字表法随机分为口服阿仑膦酸钠维D3预处理组（阿仑膦酸钠维D3组，n=33）、单次肌肉注射维生素D2组（维生素D2组，n=31）、无预处理组（对照组，n=33）。首次静脉输注唑来膦酸前及输注唑来膦酸24 h后留取外周血，比较分析3组的临床资料、输注唑来膦酸前后外周血炎症细胞因子、 T淋巴细胞表面标志物。结果 对照组、维生素D2组、阿仑膦酸钠维D3组输注唑来膦酸前外周血炎症细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)、 γ干扰素（interferon-γ, IFN-γ）及T淋巴细胞表面标志物CD3~+、 CD3~+/CD3~+CD69+(CD3~+与CD3~+CD69+两者比值)差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组静脉输注唑来膦酸后IL-6、 TNF-α、 IFN-γ均较输注前升高（均P<0.05），对照组静脉输注唑来膦酸后IL-6升高水平高于其他两组（P<0.05），维生素D2组高于阿仑膦酸钠维D3组（P=0.002）。三组静脉输注唑来膦酸后TNF-α、 IFN-γ升高水平差异均无统计学意义。三组静脉输注唑来膦酸后CD3~+T淋巴细胞均较输注前减少，阿仑膦酸钠维D3组CD3~+T淋巴细胞减少程度低于对照组（P=0.040）。三组静脉输注唑来膦酸后CD3~+/CD3~+CD69+T淋巴细胞均较前增多，且对照组、维生素D2组较阿仑膦酸钠维D3组增加更多（P=0.047、 0.046）。三组静脉输注唑来膦酸前后CD3~+/CD3~+TCRγδ+、 CD3~+/CD3~+TCRγδ+/CD27-IL-23R+、CD3~+/CD3~+TCRγδ+/CD27-IL-23R-、 CD3~+/CD3~+TCRγδ+/CD27dimIL-23R-、 CD3~+/CD3~+TCRγδ+/CD27HighIL-23R-水平差值差异均无统计学意义。结论 阿仑膦酸钠维D3、维生素D2预处理可减少首次静脉输注唑来膦酸引起急性时相反应的相关炎症细胞因子IL-6的产生，阿仑膦酸钠维D3预处理保留了静脉输注唑来膦酸后的CD3~+T淋巴细胞数目，减少CD3~+/CD3~+CD69+T淋巴细胞的产生，减少炎症相关淋巴细胞活化，可减轻首次静脉输注唑来膦酸出现的急性时相反应。
关键词：骨质疏松;;急性时相反应;;唑来膦酸;;细胞因子;;T淋巴细胞表面标志物
基金资助：北京市属医院科研培育计划项目（PZ20230402）
