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作者：陆运;李晓舒;朱婉秋;高子雯;李雨晴;汪文睿;叶伟;陈晓;马菊;余永强;
单位：安徽医科大学第一附属医院放射科;
摘要：目的 探讨阿尔茨海默病（AD）脑白质损伤的性别差异及其与认知损害的相关性。资料与方法 回顾性纳入2017年9月—2024年7月安徽医科大学第一附属医院神经内科记忆障碍门诊AD患者88例（其中女48例）、遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者71例（其中女39例）及健康对照组95名（其中女63名），采集高分辨3D T1结构像及扩散张量成像。获取各白质区域平均扩散率（MD）和各向异性分数（FA），使用双因素方差分析得到组别和性别存在交互作用的差异脑区，将差异脑区作为感兴趣区，进一步与一系列认知量表评分进行相关性分析。结果 FA存在性别与认知组别交互作用的脑白质区域包括右侧后放射冠、右侧内囊前肢及左侧皮质脊髓束（F=4.764、3.812、5.937,P<0.05），表现为AD组FA显著小于健康对照组及aMCI组（P<0.05），健康对照组与aMCI组间FA差异无统计学意义（右侧内囊前肢除外，P=0.018）;AD组上述区域女性FA均显著大于男性（P<0.05），健康对照组及aMCI组FA在男性与女性间差异无统计学意义（左侧皮质脊髓束除外，P<0.001）。MD存在性别与认知组别交互作用的脑白质区域包括右侧内囊前肢、右侧上放射冠及左侧外囊（F=8.581、3.680、7.218,P<0.05），表现为AD组MD显著大于aMCI组（P<0.001）,aMCI组MD大于健康对照组（P<0.05）;AD组中上述区域男性MD显著大于女性（P<0.01），健康对照组及aMCI组MD在男性与女性间差异无统计学意义（左侧外囊除外，P<0.05）。将AD组按照性别分组后进行相关分析，结果显示，右侧后放射冠FA与女性AD患者蒙特利尔认知评估、简易精神状态检查及词汇流利度测试评分呈正相关（r=0.372,P=0.009;r=0.345,P=0.016;r=0.383,P=0.007）；右侧上放射冠MD与女性AD患者简易精神状态检查及词汇流利度测试评分呈负相关（r=-0.360,P=0.012;r=-0.360,P=0.003）。结论 与健康对照组及MCI组相比，AD患者脑白质损伤存在性别差异，且与女性AD患者的一般认知功能及语言功能损伤相关。
关键词：阿尔茨海默病;;遗忘型轻度认知障碍;;磁共振成像;;扩散张量成像;;性别因素;;淀粉样β-蛋白;;tau蛋白
基金资助：国家自然科学基金项目（81901726,82071905）;; 2022年度安徽省高校科研项目重点项目（2022AH051138）
