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作者：李依蔓;成杰;陈凤喜;蔡萍;蓝洋;李晓明;
单位：陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院放射科,7T磁共振转化医学中心;陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院病理科;
摘要：目的 探索CT增强扫描对肝细胞癌（HCC）肿瘤突变负荷（TMB）的预测价值。资料与方法 收集陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院2020年1月—2023年1月接受根治切除术后病理证实为HCC的22例患者，均对TMB进行定量分析。记录患者临床、实验室检查、CT影像学特征以及随访情况。将P<0.2的变量进行逐步回归分析方法筛选TMB的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线下面积评估诊断效能。结果 高TMB水平是HCC术后无病生存期的危险因素（HR=1.115,P<0.05），根据最佳截断值将TMB分为高风险组（>9.25突变/Mb）和低风险组（≤9.25突变/Mb），单变量分析结果显示高风险组和低风险组间瘤内缺血或坏死差异有统计学意义（P=0.005），经线性逐步回归分析发现仅瘤内缺血或坏死是预测高TMB水平的独立危险因素（P<0.05），曲线下面积为0.833(95%CI 0.615～0.956,P<0.001)，敏感度为100.0%，特异度为66.7%。结论 高TMB水平与HCC切除术后预后差有关，而瘤内缺血或坏死影像学征象对预测高TMB水平具有一定的临床价值，有望对HCC患者个性化诊疗提供参考依据。
关键词：癌,肝细胞;;肿瘤突变负荷;;体层摄影术,X线计算机;;预测
基金资助：重庆市自然科学基金面上项目（CSTB2022NSCQMSX1371）
