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作者：楼卫明;何植秋;
单位：邵武市立医院泌尿外科;
摘要：目的 分析老年上尿路结石患者输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的影响因素。方法 回顾性收集180例经输尿管软镜碎石治疗的老年上尿路结石患者临床资料，根据是否发生结石肾盂逃逸分为结石逃逸组(n=52)和结石未逃逸组(n=128),比较两组基线资料，采用多因素Logistic回归分析老年上尿路结石患者经输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的影响因素并构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对结石肾盂逃逸的预测价值。结果 单因素分析显示，结石逃逸组结石大小≥1 cm、结石数量>1枚比例、术前轻度肾积水比例、术中冲洗液灌注泵压力>200 mmHg比例显著高于结石未逃逸组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，结石逃逸组结石数量>1枚、术前轻度肾积水、术中冲洗液灌注泵压力>200 mmHg是老年上尿路结石患者输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的独立危险因素(P<0.05)。根据上述因素构建预测模型，模型表达式为：Logit P=-6.722+0.331×结石数量>1枚+0.465×术前轻度肾积水+0.488×术中冲洗液灌注泵压力>200 mmHg。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度较高(P=0.605),预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.737,灵敏度为89.29%,特异度为51.72%。结论 结石逃逸组结石数量>1枚、术前轻度肾积水、术中冲洗液灌注泵压力>200 mmHg是影响老年上尿路结石患者输尿管软镜碎石治疗后结石肾盂逃逸的危险因素，根据影响因素构建的预测模型具有较好的预测效能，可为临床提供参考。
关键词：上尿路结石;;输尿管软镜碎石;;结石逃逸
