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作者：郜儒;王天生;陈玉;黄沙沙;李蓉;李维;
单位：中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科;
摘要：目的:通过改良的鼻腔分泌物采集技术及应用前沿量子点免疫荧光检测法，评估鼻腔分泌物中总IgE(total Immunoglobulin E,tIgE)及特异性IgE(specific Immunoglobulin E,sIgE)水平在变应性鼻炎(AR)诊断中的临床价值。方法:本研究纳入88名参与者，通过标准化问卷搜集人口统计学数据和临床特征。前鼻镜检查鼻腔局部情况。每位参与者均进行皮肤点刺试验(SPT)。使用改良鼻腔分泌物收集策略和量子点免疫荧光法定量分析鼻分泌物中的tIgE和sIgE,并探讨其与临床症状、体征的关联性。并采用受试者工作特征曲线(ROC)计算鼻分泌物tIgE和sIgE最佳界值与检验效能。结果:采用改良方法成功采集所有参与者的鼻腔分泌物。根据SPT结果将参与者分为3组，正常对照组20例，非AR组22例，AR组46例。研究发现鼻分泌物中的总IgE和sIgE水平与鼻部症状和体征有一定的相关性。当鼻腔分泌物总IgE≥9.42 IU/mL作为诊断AR的临界值时(cut-off value),与SPT的诊断符合率为85.37%;以屋尘螨sIgE≥0.34 IU/mL或粉尘螨sIgE≥0.41 IU/mL作为临界值，与SPT诊断符合率达到97.56%。在非AR组中，2例患者SPT阴性但鼻腔分泌物尘螨sIgE阳性且鼻腔激发试验阳性，提示局部AR的可能。结论:鼻腔分泌物中tIgE及螨特异性IgE的检测，是一种快速、可靠且非侵入性的AR诊断手段，尤其在局部AR的诊断中显示出较高的临床应用优势。
关键词：变应性鼻炎;;鼻分泌物;;局部特异性IgE;;总IgE;;皮肤点刺试验
基金资助：国家自然科学基金项目(No:82471142)
