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作者：程秀琴;杨丽;刘佳;
单位：新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心;新疆医科大学;
摘要：目的:探究慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media, CSOM)患者耳道分泌物病原菌分布、耳道分泌物白细胞介素-8(IL-8)、Toll样受体4(TLR4)的水平变化及临床意义。方法:本研究选择2022年1月-2024年2月就诊的128例CSOM患者为研究对象(CSOM组),另选同期体检的志愿者135例为对照组，视频耳内镜下取患者耳道分泌物并进行培养，全自动微生物鉴定仪对其进行菌种鉴定，ELISA检测IL-8、TLR4水平。多因素logistic回归分析CSOM发生的影响因素；Pearson相关性分析IL-8、TLR4水平与各影响因素之间的相关性；ROC曲线分析IL-8、TLR4水平对CSOM发生的诊断价值，Z检验比较AUC的差异。结果:128例患者中，检出率为89.06%,共培养出病原菌181株，其中革兰阳性菌占比最高为54.14%,革兰阴性菌，占比34.25%,最后为真菌，占比11.60%。常见菌为金黄色葡萄球菌(20.44%)、铜绿假单胞菌(13.26%)、表皮葡萄球菌(8.29%);革兰氏阳性菌对青霉素、克林霉素、红霉素、阿莫西林耐药性较高。革兰氏阴性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药性较高。真菌对酮康唑耐药菌株、氟康唑耐药性较高；CSOM组IL-8、TLR4水平高于对照组，并随着听力损伤程度增加逐渐升高(P<0.05);IL-8、TLR4水平升高为发生CSOM的独立危险因素(P<0.05);IL-8、TLR4单独诊断CSOM发生的AUC分别为0.790、0.777,联合诊断的AUC为0.898,优于各自单独诊断(均P<0.05)。结论:CSOM患者耳道分泌物病原菌分布以革兰阳性菌为主，其中常见的为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌，IL-8、TLR4水平在CSOM患者中高于对照组，其水平越高，听力损失程度越高，可用于临床诊断。
关键词：慢性化脓性中耳炎;;耳道分泌物;;病原菌分布;;白细胞介素-8;;Toll样受体4
基金资助：新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(No:2021D01C154)
