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作者：张敬苗;庞小溪;黄山;陈红;李飞;
单位：安徽医科大学第二附属医院核医学科;
摘要：目的 探讨双时相~(18)氟-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET/CT及超声在分化型甲状腺癌(DTC)全切术后颈部淋巴结转移诊断中的效能。方法 回顾性分析83例DTC全切术后患者的~(18)F-FDG PET/CT及颈部超声检查，检出转移(转移组)或非转移(非转移组)淋巴结共143个，分别计算~(18)F-FDG PET/CT及超声检查探测DTC颈部转移淋巴结的敏感度、特异性及准确性。通过对比分析超声检查中不同分组颈部转移淋巴结检出率的差异及淋巴结长、短径等因素，探索超声诊断不足的原因；再进一步通过对比分析PET/CT检查转移组与非转移组淋巴结的纵横比、早期及延迟最大标准化摄取值(SUV_(max))、延迟与早期SUV_(max)差值(△SUV_(max))等相关因素，研究~(18)F-FDG PET/CT检查对颈部淋巴结的鉴别诊断效能及其原因。结果 ~(18)F-FDG PET/CT在DTC术后颈部淋巴结转移诊断中的敏感度、特异度及准确率分别为91.58%(98/107)、72.22%(26/36)、86.71%(124/143)。而超声在DTC术后颈部淋巴结转移诊断的敏感度、特异度及准确率分别为50.47%(54/107)、97.22%(35/36)、62.24%(89/143)。超声检查在第一组颈部淋巴结假阴性率高于第二组[56.6%(30/53)vs 43.4%(23/53)],χ~2=20.396,P<0.001)。颈部转移淋巴结~(18)F-FDG PET/CT延迟显像SUV_(max)高于其早期SUV_(max)(Z=-8.147,P<0.001)。以2.5为SUV_(max)临界值，延迟较早期显像检出更多阳性淋巴结(χ~2=18.127,P<0.001)。颈部转移淋巴结的纵横比小于非转移组(Z=-4.529,P<0.001),转移淋巴结早期及延迟SUV_(max)均高于良性淋巴结(Z=-3.689,P<0.001及Z=-4.550,P<0.001),△SUV_(max)(Z=-4.189,P<0.001)显著增大。结论 双时相~(18)F-FDG PET/CT在诊断DTC全切术后颈部淋巴结转移方面优于超声。其中，延迟显像具有更高的肿瘤与本底比值，提高了转移淋巴结可视性。此外，在转移淋巴结与非转移淋巴结的鉴别诊断方面，双时相~(18)F-FDG PET/CT更具有优势。
关键词：分化型甲状腺癌;;颈部淋巴结;;超声;;PET/CT;;~(18)F-FDG;;双时相
基金资助：安徽省自然科学基金(编号：2008085QH406)~~
