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作者：赵杰;杨晓东;胡雨欣;胡万萱;侯玉洁;汪碧澄;孙业祥;
单位：安徽医科大学第一附属医院中医科;安徽医科大学第一附属医院胃肠腔镜外科;安徽医科大学第一附属医院烧伤科;湖南省中医药大学第二附属医院创面修复科;蚌埠市中医院内分泌科;
摘要：目的 探讨糖尿病足溃疡(DFUs)住院患者发生下肢截肢的独立危险因素。方法 多中心回顾性分析全国4所综合性医院收治的329例DFUs住院患者临床资料，通过构建多因素Logistic回归模型，并基于R 4.2.1开展预测。通过受试者工作特征曲线评估模型区分度，采用校准曲线和决策曲线分析评价模型的校准精度及临床适用性。结果 具有高等教育背景患者的病情程度(Wagner分级)降低(Z=-4.331,P<0.05)。既往有截肢病史、下肢血管病变病史、足背动脉搏动异常、冠心病病史的患者，与DFUs严重程度密切相关，Wanger评分更高(P<0.05)。在截肢预后分析中，糖尿病病程延长、白细胞计数升高与截肢风险呈正相关(均P<0.01)。多因素回归模型揭示，非高等教育背景、低血红蛋白水平、总胆固醇降低及血小板计数异常升高为Wagner高分级(≥3级)的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述独立预测因子构建的综合预测模型展现出良好的判别效能，受试者工作特征曲线下面积为0.880(95%CI:0.801～0.960),校准曲线斜率接近理想值，决策分析曲线证实该模型在10%～65%阈值概率范围内具有临床净获益。结论 患者受教育程度低、基础营养状况差、感染、血液黏稠度高以及血管基础病病史共同构成DFUs患者截肢风险升高的核心因素。该研究构建的综合预测模型具有良好的预测精度，有助于临床医生个体化干预策略的制定。
关键词：糖尿病足溃疡;;住院患者;;下肢截肢;;风险因素;;多中心;;回顾性研究
基金资助：安徽省中医药学会中医药传承创新中医药应用转化项目(编号：2024ZYYXY188);; 安徽省高等学校科学研究自然科学类重点项目(编号：2024AH050820)~~
