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作者：何瑷芯;赵利华;邹卓成;黄瑜;黄鼎坚;
单位：广西中医药大学研究生院;广西中医药大学第一附属医院仁爱分院针灸科;广西中医药大学第一附属医院针灸科;
摘要：目的：基于序贯试验观察益髓养心灸对女性围绝经期高血压前期患者的血压、围绝经期症状、心血管功能以及心率变异性（HRV）的影响。方法：选取符合纳入标准的女性围绝经期高血压前期患者，根据开放型双向质反应序贯试验的要求，不预先设置样本量，采用配对设计分组，随机分为艾灸组和健康教育组，两组逐对进行治疗，每对治疗结束立即分析，并绘制序贯试验线。健康教育组根据《中国高血压防治指南2018年修订版》对患者进行高血压前期健康教育；艾灸组在高血压前期健康教育的基础上，于百会、关元及双侧内关、足三里穴行非化脓灸，隔日1次，每周3次，持续治疗4周。于治疗前，治疗2、4周后及治疗后1个月（随访），测量两组患者血压；于治疗前、治疗4周后，观察两组患者改良Kupperman量表评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、心血管功能指标[每搏输出量（SV）、每分心输出量（CO）、心搏指数（SI）、心脏指数（CI）、左心室有效泵力（VPE）、左心能量有效利用率（EWK）、动脉顺应性（AC）、左心室喷血阻抗（VER）、血液黏度（N）、微循环半更新率（MHR）]、心率变异性（HRV）指标[低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF/HF、时域指标NN间期的标准差（SDNN）、相邻NN间期差的均方根（RMSSD）]。结果：根据序贯试验线，当试验进行至第17对时，试验线触及上边界线U，得出艾灸组优于健康教育组的结论，立即停止试验。治疗2、4周后及随访时，艾灸组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）低于治疗前（P<0.05），艾灸组各时点SBP及治疗2、4周后DBP低于健康教育组（P<0.05）。艾灸组患者治疗后改良Kupperman量表评分较治疗前降低（P<0.05）；艾灸组患者治疗后改良Kupperman量表评分、PSQI评分均低于健康教育组（P<0.05）。治疗后，艾灸组患者SV、CO、SI、CI、EWK较治疗前升高（P<0.05）,VER、N较治疗前降低（P<0.05）；艾灸组患者SV、CO、SI、CI、EWK高于健康教育组（P<0.05）,VER、N低于健康教育组（P<0.05）。艾灸组患者治疗后LF、HF、SDNN、RMSSD较治疗前升高（P<0.05）,LF/HF较治疗前降低（P<0.05），健康教育组患者治疗后LF、HF、SDNN、RMSSD较治疗前降低（P<0.05）；治疗后，艾灸组患者LF、HF、SDNN、RMSSD高于健康教育组（P<0.05）,LF/HF低于健康教育组（P<0.05）。艾灸组总有效率为94.1%(16/17)，高于健康教育组的41.2%(7/17,P<0.05)。结论：艾灸可降低女性围绝经期高血压前期患者SBP、DBP水平，缓解患者围绝经期症状，改善心脏功能，调节心脏自主神经总体平衡性。
关键词：高血压前期;;围绝经期;;艾灸;;心血管功能;;心率变异性;;序贯试验
基金资助：国家自然科学基金资助项目：82160933;; 广西壮族自治区自然科学基金项目：2023GXNSFAA026094、2022GXNSFAA035577;; 广西中医药大学“桂派中医药传承创新团队”资助项目：2022V005;; 广西中医药适宜技术与开发推广项目：GZSY22-20
