来源：期刊VIP网 时间：
作者：江黎珠;喻诗棋;雷艳;宗小芳;钟时勋;左汶奇;
单位：重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科;
摘要：目的:前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)患者中，耳闷症状的临床意义尚不明确，伴耳闷的VM是否是VM的特殊亚型。本研究旨在比较伴耳闷与不伴耳闷的VM患者在人口学特征、临床表现、听力学及前庭功能检查方面的差异，探讨其是否为VM亚型及其治疗是否需要个体化。方法:纳入174例VM患者，其中伴耳闷75例(耳闷型组),不伴耳闷99例(非耳闷型组),完整记录人口学数据、眩晕特征、既往史、家族史、纯音测听及前庭功能检查，采用独立样本t检验、χ~2检验进行组间比较。结果:(1)人口学特征：年龄：耳闷型组年龄显著低于非耳闷型组[(44.08±13.97)岁vs(49.45±16.05)岁，P=0.020)];性别：2组性别分布一致，女性多于男性，差异无统计学意义。(2)耳闷特征：耳闷型组中，单侧耳闷占65.0%,显著高于双侧耳闷35.0%(P<0.001)。(3)眩晕特征：耳闷型与非耳闷型组比较，发作性质：视物旋转(36.0%vs 41.4%,P=0.463);头晕(21.3%vs 11.1%,P=0.064);视物旋转并头晕(29.3%vs 25.3%,P=0.548);头晕并走路不稳(9.3%vs 11.1%,Fisher P=0.806);视物晃动并走路不稳(4.0%vs 11.1%,Fisher P=0.086),以上组间差异均无统计学意义。持续时间：数小时(34.7%vs 33.3%,P=0.841);数分钟(22.7%vs 21.2%,P=0.808);数秒(5.3%vs 8.1%,Fisher P=0.557);数天(9.3%vs 9.1%,Fisher P=1.000);多种组合模式(17.3%vs 15.2%,P=0.686),以上组间差异均无统计学意义。恶心呕吐：耳闷型组发生率较高(84.0%vs 72.7%,P=0.071),但差异无统计学意义。(4)既往史与家族史：晕车史(8.0%vs 4.0%,Fisher P=0.337);头痛病史(22.7%vs 34.3%,P=0.084);头晕家族史(12.0%vs 14.1%,P=0.666),以上临床参数组间差异均无统计学意义。(5)听力学特征：耳闷型组中，伴低频听力下降者占21.3%(16/75),而非耳闷型组中伴低频听力下降者仅5.1%,差异有统计学意义(χ~2=10.66,P=0.001)。此外，单侧耳闷者中伴同侧低频听力下降者为28.6%(14/49),显著高于双侧耳闷者的7.7%(2/26),差异有统计学意义(χ~2=4.41,P=0.036)。耳闷型组中，双侧高频下降为54.7%(41/75),非耳闷型组为50.5%(50/99),组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.30,P=0.586)。(6)前庭功能检查：2组间比较，平稳跟踪Ⅲ/Ⅳ型(12.5%vs 13.1%,P=0.913);双温试验CP>25%(31.2%vs 37.4%,P=0.411);视频头脉冲异常率(30.8%vs 32.6%,P=0.865);VEMP异常率(53.8%vs 38.9%,Fisher P=0.484),以上组间比较差异均无统计学意义。结论:伴耳闷的VM患者发病年龄更早，其中近1/4合并低频听力下降。伴或不伴耳闷的VM患者在性别分布、眩晕性质及持续时间、前庭功能损伤以及双侧高频听力下降方面高度一致，提示耳闷型与非耳闷型VM患者在核心临床表型上基本一致。然而，耳闷型VM患者发病年龄更早，且单侧听力损失比例更高，可能提示其发病机制与内耳微循环障碍相关。
关键词：前庭性偏头痛;;亚型特征;;耳闷;;低频听力损失;;年龄
