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作者：林鑫;王婵;雷雨琎;张昕怡;马雪花;冯宁宇;
单位：宁夏医科大学附属第二临床医学院;银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院;
摘要：目的:通过比较中耳胆脂瘤伴鼓室硬化(middle ear cholesteatoma with tympanosclerosis, MECwTS)和中耳胆脂瘤不伴鼓室硬化(middle ear cholesteatoma without tympanosclerosis, MECw/oTS)术前、术中表现及术后疗效，探讨MECwTS的临床特征。方法:回顾性分析120例中耳胆脂瘤患者的临床资料，根据是否合并鼓室硬化进行分组，其中MECwTS组49例，MECw/oTS组71例。术前均完善颞骨CT、耳内镜、纯音测听、中耳分析检查及苏黎世慢性中耳炎生活质量量表(Zurich chronic middle ear inventory, ZCMEI-21)量表。术中均行开放式乳突改良根治术+鼓室成形术，其中同期植入部分听骨赝复物(partial ossicularre-placement prosthesis, PORP)83例，同期全听骨赝复物(total ossicular replacement prosthesis, TORP)37例，同时采用胆脂瘤综合评分量表(cholesteatoma comprehensive score scale, CCSS)对患者术中疾病严重程度进行评价。术后随访时间至少1年，包括纯音测听、耳内镜检查及术后1年以上的ZCMEI-21量表。比较MECwTS组与MECw/oTS组手术前后气骨导差(air-bone gap, ABG)及ZCMEI-21评分；同时以术后ABG≤20 dB为手术有效，比较PORP与TORP对术后听力的改善效果。结果:(1)MECw/oTS组与MECwTS组术前ABG比较差异无统计学意义(P>0.05),术后ABG分别为(18.65±10.21) dB、(22.55±9.53) dB,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)MECw/oTS组术中CCSS评分为(5.93±1.44)分，MECwTS组为(8.04±2.18)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)MECw/oTS组与MECwTS组术前ZCMEI-21评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后ZCMEI-21评分分别为(22.24±8.11)分、(27.02±7.21)分，组间差异有统计学意义(P<0.05);(4)PORP组术后ABG≤20 dB者54例，手术有效率65.06%(54/83),TORP组术后ABG≤20 dB者16例，手术有效率43.24%(16/37),组间差异有统计学意义(P<0.05);听骨植入术后总体有效率58.33%(70/120)。结论:MECwTS患者中耳乳突病变严重程度较MECw/oTS患者更重，术后听力水平及生活质量亦更差。PORP与TORP均能使患者术后听力得到一定程度的改善，但PORP对术后听力的改善效果可能优于TORP。
关键词：胆脂瘤合并鼓室硬化;;听力重建;;术后疗效
