来源：期刊VIP网 时间：
作者：田珊珊;宋瑜;王宁远;历建强;陈文文;王德利;
单位：山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部;山东第一医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科;山西中医药大学;泰安八十八医院耳鼻咽喉科;
摘要：目的:探讨术前外周血液学指标联合临床病理特征对预测喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma, LSCC)颈淋巴结转移的价值，构建列线图模型并进行验证。方法:回顾性分析山东第一医科大学第二附属医院与泰安八十八医院耳鼻咽喉科264例手术且病理确诊的LSCC患者资料，其中161例来自前者作训练集，103例来自后者作验证集。根据术后病理结果将患者分为颈淋巴结转移阳性组和阴性组。基于logistic回归分析构建颈淋巴结转移的术前预测模型并进行验证及敏感性分析，以评估模型预测性能的稳健性。结果:结果显示肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)及泛免疫炎症指数(PIV)在淋巴结转移阳性组与阴性组间的差异有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归显示，肿瘤部位、临床T分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、CRP、FIB、D-二聚体、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)为最具预测价值的参数。多因素logistic回归分析表明肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、CRP、NLR为LSCC患者颈淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。以此建立列线图预测模型并验证。训练集C-index=0.837(95%CI 0.766～0.908),验证集C-index=0.809(95%CI 0.698～0.920)。训练集和验证集的校准曲线及DCA都表明该模型具有良好的临床应用价值。敏感性分析验证了模型的稳健性，其在不同年龄组和BMI组中均表现出良好的区分度和校准度。结论:肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、CRP和NLR是预测LSCC患者颈淋巴结转移的5个独立危险因素。基于上述指标构建的列线图模型具有良好的区分度、校准性和临床实用性，有助于术前评估转移风险，提升治疗决策的个体化与精准性。
关键词：喉鳞状细胞癌;;颈淋巴结转移;;列线图;;血液学指标;;临床病理特征
