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作者：李彬;许风雷;夏明;李晓明;侯晓智;吕晓旭;郭旭;
单位：山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科;
摘要：目的:总结颈部坏死性筋膜炎伴或不伴下行性坏死性纵隔炎患者的临床特征及并发症处理经验，为优化诊疗方案提供依据。方法:回顾性分析2019年10月至2024年3月在山东第一医科大学附属省立医院确诊的31例颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis, CNF)和下行性坏死性纵隔炎(degenerative necrotizing mediastinitis, DNM)患者的临床资料，根据患者的临床特征、mNGS病原微生物检测结果、影像学评估、手术干预情况、特定并发症的处理方式以及预后恢复情况，对其进行综合评估。结果:31例患者中，10例合并严重糖尿病。病因汇总分析如下：5例为牙源性，3例为扁桃体源性，3例为内源性食管损伤源性，2例为外源性颈部创伤源性，2例为先天性鳃裂瘘管源性，16例病因不明。其中29例行颈外入路手术，1例行口内入路手术，1例行超声引导下穿刺治疗。29例患者最终治愈出院(其中1例因颈部大血管2次破溃，接受2次介入栓塞术止血成功);2例并发脓毒血症及多器官功能不全，经抢救无效死亡。救治成功率为93%,死亡率为7%。本组CNF与DNM病例中，仅少数可明确牙源性病因；尽管大部分病因未明，但影像均示口咽淋巴结坏死，提示成人感染源可能源于咽部。mNGS病原谱以革兰阳性菌为主，伴厌氧杆菌及真菌。结论:CNF与DNM病情凶险，进展迅速，数小时内即可引发严重并发症，危及生命。早期识别有助于减少不必要的检查并加速治疗进程。
关键词：坏死性筋膜炎;;头颈部感染;;下行性坏死性纵隔炎;;糖尿病
基金资助：国家自然科学基金(No:82171122)
