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作者：梁发雅;邹鑫;林沛亮;韩萍;陈仁辉;林惜君;王静怡;孔祥炜;邓岚岚;黄晓明;
单位：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室;
摘要：目的:比较免注气腋窝入路及腋窝联合耳后入路机器人手术治疗单侧N1b PTC的疗效，探索免注气腋窝入路机器人手术对单侧N1b PTC的安全性和有效性。方法:收集2016年7月至2024年12月于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的单侧N1b PTC患者进行分析。根据纳入和排除标准以及手术入路的差异，将患者划分为腋窝组和腋窝联合耳后组，并对2组患者的人口学数据、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、肩功能评估、术后颈部美观视觉模拟量表(VAS)以及复发情况等进行统计学分析。结果:本研究共纳入88例免注气机器人手术患者，其中腋窝组有23例，腋窝联合耳后组65例。腋窝组男性比例显著高于腋窝联合耳后组(56.5%vs 21.5%,χ~2=9.776,P=0.002)。腋窝组总手术时间显著低于腋窝联合耳后组[180.00(155.00,220.00) min vs 220.00(177.50,272.50) min,Z=-2.775,P=0.006],同时腋窝组术后出血量显著低于腋窝联合耳后组[30.00(20.00,50.00) min vs 50.00(30.00,60.00) min, z=-2.127,P=0.033]。腋窝组及腋窝联合耳后组清扫范围为Ⅱ～Ⅴ区的比例分别为87.0%及70.8%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组的侧颈区淋巴结清扫和中央区淋巴结清扫情况差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间2组患者均未见复发病例，2组患者并发症发生情况均差异无统计学意义(P>0.05)。根据动态复发风险评估分层，可以看到腋窝组疗效满意比例达95.7%,腋窝联合耳后组比例达81.5%,2组差异无统计学意义。2组的颈部美观VAS评分及Constant肩功能量表及NDⅡ量表评估2组均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免注气腋窝入路机器人手术治疗单侧N1b PTC安全可行，术后淋巴结获取量及疗效与机器人联合入路手术相当，可为合适的单侧N1b PTC患者的治疗提供一种新选择。
关键词：腋窝入路;;免注气;;机器人手术;;甲状腺乳头状癌;;疗效
基金资助：广州地区临床重大技术项目(No:2023P-ZD13);; 广州市科技计划项目(No:2025A03J4112);; 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心项目(No:2024KF013);; 中山大学中央高校基本科研业务费专项资金(No:2024009)
