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作者：韩萍;梁发雅;林沛亮;李颖;陈仁辉;黄晓明;
单位：中山大学孙逸仙纪念医院医院耳鼻喉科广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室;
摘要：目的:传统涎腺手术切口位于面颈部显露区域，术后遗留瘢痕影响美观。本研究旨在探讨耳后入路机器人内镜辅助切除颌下腺和腮腺良性病变的临床疗效、安全性及应用价值，并明确其与内镜手术的优势差异。方法:回顾性分析2017年1月至2025年2月接受耳后入路机器人内镜辅助手术的23例患者(腮腺11例，颌下腺12例)的临床资料，同时选取同期1︰1配对的耳后入路内镜手术患者作为对照(腮腺11例，颌下腺12例)。收集2组手术时间、出血量、并发症及术后美容满意度评分(NSS)等指标并进行比较分析。纳入标准限定为腮腺浅叶良性病变(直径≤5 cm,未侵犯深叶)及颌下腺良性病变(直径≤4 cm,未突破下颌舌骨肌)。结果:所有机器人手术病例均顺利完成，无中转开放手术。机器人组男7例(平均年龄39.5岁),女16例(平均年龄35.9岁);腮腺手术平均时间(114.00±38.35) min,颌下腺手术平均时间(140.00±30.75) min。机器人颌下腺手术暂时性面瘫发生率(0)低于内镜组(8%),机器人腮腺手术暂时性面瘫发生率(18%)低于内镜组(27%),均于1个月内恢复，无涎腺瘘或感染。患者NSS评分：腮腺(8.90±1.20)分，颌下腺(9.00±0.70)分，随访8～77个月无肿瘤复发。结论:机器人内镜辅助耳后入路涎腺手术安全可行，通过三维高清视野和精准机械操作，在减少出血量、降低神经损伤风险及长期美容效果方面优于传统内镜手术，尤其适用于年轻患者及对美观要求较高的腮腺浅叶、颌下腺良性病变病例。但腮腺深叶肿瘤不适合该术式，其远期效果仍需大样本研究验证。
关键词：机器人辅助内镜手术;;耳后入路;;涎腺良性病变;;临床应用
基金资助：广州地区临床重大技术项目(No:2023P-ZD13);; 广州市科技计划项目(No:2025A03J4112);; 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心项目(No:2024KF013);; 中山大学中央高校基本科研业务费专项资金(No:2024009)
