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作者：雷洪俊;彭娟;张道恩;汪清建;任垚;左云凤;张高峰;
单位：遵义医科大学第二附属医院影像科;
摘要：目的 探讨伴童年创伤的青少年抑郁症患者运用眼动脱敏与再加工(eye movement desensitization and reprocessing,EMDR)联合舍曲林治疗前后和单纯舍曲林治疗前后脑功能网络的变化，并评估联合治疗的优势。材料与方法 前瞻性纳入67例伴童年创伤的青少年抑郁症患者，收集一般资料和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)评分，其中EMDR联合舍曲林治疗组33例，单纯舍曲林治疗组34例，治疗周期为8周。治疗前后均行静息态和结构像数据采集，用去除小脑的Dosenbach图谱提取142个感兴趣区(region of interest, ROI)内的平均血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)信号并构建基于边的功能连接矩阵。行配对样本t检验比较治疗前后的功能连接矩阵的组间差异。将差异边归类于Yeo7网络模型中得到大尺度脑网络功能连接矩阵，并计算7个网络内和网络间的差异边的数量。结果 与基线相比联合治疗组和舍曲林治疗组的HAMD评分降低(t=16.11、13.20,P<0.001)，且都存在广泛脑功能连接改变。联合治疗组差异包括49个ROI和39条连接(均P<0.05)，功能连接减少的主要是默认模式网络(default mode network, DMN)内部和腹侧注意网络(ventral attention network, VAN)内部的网络，增加的主要是DMN与额顶网络(frontoparietal network, FPN)之间的网络和与背侧注意网络(dorsal attention network, DAN)中ROI相连的网络；舍曲林治疗组差异包括32个ROI和19条连接(均P<0.05)，功能连接减少的主要是DMN内部的网络，增加的主要是与DAN中ROI相连的网络。结论 联合治疗和单纯舍曲林治疗都有较好的抗抑郁效果。相较于单纯舍曲林治疗，联合治疗中，DMN与FPN的功能连接增强提示其协调性提升。联合治疗的效果更广泛。
关键词：青少年抑郁症;;眼动脱敏与再加工;;功能磁共振成像;;磁共振成像;;脑功能网络;;大尺度脑网络
基金资助：遵义市科技计划(科技合作)项目[编号：遵市科合HZ字(2024)423号]~~
