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作者：王茜;周小春;王俭勤;
单位：兰州大学第二临床医学院;兰州大学第二医院肾内科;
摘要：目的 探讨恩格列净与达格列净在不同进展期糖尿病肾病行序贯治疗的疗效差异。方法 选取2022年6月—2023年6月的369例糖尿病肾病患者，随机分为对照A组、对照B组、序贯组各123例。对照A组口服达格列净10 mg·d~(-1)，持续6个月；对照B组口服恩格列净10 mg·d~(-1)，持续6个月；序贯组口服恩格列净10 mg·d~(-1)持续3个月，之后序贯口服达格列净10 mg·d~(-1)持续3个月。比较3组患者在治疗前和治疗3、6个月后的肾功能、血糖、氧化应激及炎症指标情况及用药期间不良反应，并分析序贯治疗对于不同白蛋白尿分期患者的效果差异。结果 治疗3个月后，序贯组后血肌酐、尿素氮、空腹血糖（FBG）、甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG）低于对照B组，Klotho高于对照A、B组，晚期氧化蛋白产物（AOPP）低于对照A、B组（P<0.05）；治疗6个月后，序贯组血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（eGFR）、FBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、AOPP、丙二醛（MDA）均低于其余两组，Klotho、超氧化物歧化酶（SOD）高于其余两组，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）低于对照B组，TyG仅低于对照A组（P<0.05）。三组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。序贯组A3期患者治疗3个月后尿素氮、FBG高于A1期，治疗6个月后血肌酐、尿素氮、eGFR、FBG、HbA1c、TyG均高于A1、A2期（P<0.05）。序贯组A2期患者的UACR较其余两组显著下降，在A3期显著升高（P<0.05）。结论 恩格列净序贯达格列净较单药持续治疗具有更好的肾功能保护作用，且疗效与糖尿病肾病分期密切相关，安全性与单药持续治疗相当。
关键词：恩格列净;;达格列净;;糖尿病肾病;;疗效
基金资助：甘肃省科技厅国际合作项目（24YFWA012）;; 甘肃省肾病临床医学研究中心项目（21JR7RA436）
