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作者：傅毓;熊寒斌;汪保林;杜文鹏;张秀灵;余乐;段新旺;熊爱珍;何佳珂;
单位：南昌大学第二附属医院药学部;南昌大学第二附属医院风湿免疫科;南昌县人民医院药剂科;
摘要：目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者口服西罗莫司稳态血药浓度的影响因素。方法 回顾性纳入2019年7月至2023年4月接受西罗莫司治疗的SLE患者，收集患者人口学资料、合并用药及实验室指标。按稳态血药浓度/剂量（C_0/D）四分位分组，采用非参数检验、Spearman相关及多元线性回归进行统计分析。结果 共纳入228例次血药浓度监测数据。女性患者占比90%。按性别及年龄分组，不同性别、不同年龄比较C_0/D均无显著差异（P>0.05），老年组西罗莫司日剂量显著低于青年组（P<0.05）。西罗莫司日剂量与血药浓度结果呈显著弱相关性（r=0.256,P<0.01）；按C_0/D分组，高C_0/D组白蛋白（ALB）降低，总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、血清补体C3及尿微量白蛋白/肌酐（ACR）升高（P<0.05）。多元回归显示ALB、AST、ALT、C3和ACR是C_0/D的独立影响因素（P<0.05）。结论 西罗莫司血药浓度在SLE患者中表现出显著的个体差异，受肝功能及补体C3显著影响，而与性别、年龄无关。建议临床定期监测血药浓度及肝肾功能、免疫学指标，以实现个体化给药。
关键词：系统性红斑狼疮;;西罗莫司;;治疗药物监测
基金资助：国家自然科学基金（82160707,82060677）;; 江西省自然科学基金青年重点项目（20202ACB216005）;; 江西省主要学科学术和技术带头人培养计划-青年人才项目（20204BCJL23053）
