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作者：赵睿婷;赵俊霞;张科;苟译丹;宋崟;袁恒杰;
单位：天津医科大学总医院空港医院药剂科;天津医科大学总医院药剂科;
摘要：目的 探讨替雷利珠单抗致免疫相关性心肌炎的临床特征、处置方案和预后情况。方法 检索建库至2025年6月30日收录在PubMed、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方医学、维普数据库有关替雷利珠单抗致免疫相关性心肌炎的病例报道，并对其进行整理和分析。结果 本研究共纳入文献14篇，共15例患者，其中男性8例，女性7例，年龄35～79岁，中位年龄为65岁。免疫相关性心肌炎的发生时间在首次用药后6～185 d，中位时间为20 d。值得注意的是，93%的患者心肌炎发生在替雷利珠单抗用药后的第1至2个治疗周期内。9例患者因为心悸胸闷、呼吸困难就诊，4例患者因其他系统的不良反应就诊，住院一段时间后并发心脏症状，另外2例患者则是在住院接受下一周期免疫治疗的常规检查时，被发现心肌酶异常升高，而无明显临床症状。所有患者均伴有心肌酶的异常升高。此外，有10例患者除了心肌炎外，还合并有其他器官功能的损害。在治疗措施方面，所有患者均在确诊后立即停用了替雷利珠单抗，并接受了糖皮质激素治疗，有5例患者还接受了人免疫球蛋白治疗，2例患者安装了临时心脏起搏器。临床转归方面，13例好转，1例病情加重，1例死亡。所有患者的替雷利珠单抗与心肌炎之间的关联性均被评定为很可能。结论 替雷利珠单抗相关心肌炎发病急、进展迅速、病死率高，尤其在用药3个月内风险显著，需加强早期监测。其症状缺乏特异性，需提升多学科协作能力，实现早识别、早干预，以改善患者预后。
关键词：替雷利珠单抗;;心肌炎;;免疫检查点抑制剂
基金资助：国家自然科学基金（82371386）;; 天津滨海新区卫生健康委科技项目（2022BWKQ021）
