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作者：张玉姝;陈一凡;邹作丽;王颖;李明;
单位：复旦大学公共卫生学院/国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学);贵州医科大学公共卫生与健康学院;上海市东方医院;
摘要：目的：了解上海市J区按病种分值付费改革进展，发现并解决实施中存在的问题，保证支付改革的顺利推进。方法：通过文献分析、关键知情人访谈和问卷调查，围绕区域年度预算结算、住院医保基金支出、实施进展以及患者受益4个维度进行研究。结果：2019-2021年，区域年度预算结算总额的差值为负值，尚未达到收支平衡。较改革前相比，区域住院总费用增长幅度有所缓和，住院医保费用增幅有所控制。2022年至今全区适用病例入组占比保持高位水平，病种入组率高于市入组率均值。住院医保患者实际自付比例保持在30%左右，各项满意度均分在4.5分(5分)以上。结论：改革实施进程顺利推进，实际自付比例保持较低水平，患者满意程度高，但改革培训范围有限、信息系统问题凸显，需要扩大培训范围，加快DIP信息化建设。
关键词：按病种分值付费;;医保支付;;支付改革;;效果评价
基金资助：国家社会科学基金重大项目(22&ZD144)
