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作者：吕新兵;孟丽萍;潘春华;郭子洵;耿晓坤;申喜凤;吴英锋;
单位：首都医科大学附属北京潞河医院;
摘要：目的：研究CHS-DRG付费联合人工关节集采改革措施实施前后关节置换病组(IC29)住院患者费用结构变化情况及影响因素，揭示改革给医院运营带来的影响。方法：分析北京某三级医院改革实施前后IC29病组住院患者的信息以及住院费用变化情况；运用结构变动度分析法，分析病组费用变化的主要类别和方向。结果：改革前后IC29病组次均住院费的结构变动度为39.4%，其中耗材费、手术费是影响住院费用变动的主要项目，累计贡献率为80.15%。改革后月均住院患者人次增加，次均住院费与耗材费下降，手术费占比升高，DRG医保盈余升高。结论：改革措施推进了CHS-DRG落地实施，使IC29病组住院费用结构趋于合理化，增加了医院可支配收入，降低了患者就医负担。但体现医务人员劳动技术价值的手术治疗费增幅有限，改革面临可能出现的诸多负性问题，需要进一步研究制定配套政策。
关键词：医院集采;;CHS-DRG;;人工关节;;费用结构
基金资助：国家自然科学基金面上项目(82271332);; 国家卫生健康委医院管理研究所项目(YLZLXZ22K009);国家卫生健康委医院管理研究所项目(YLZLXZ23G052)
