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作者：陈丽燕;张晓强;余建平;郑霄;张钰;
单位：杭州市临平区第一人民医院耳鼻咽喉科;杭州市临平区第一人民医院感染科;浙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所;
摘要：目的:分析杭州市县(区)级结核病定点医院诊治的肺结核患者的特征及治疗效果的影响因素。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”中的“结核病管理信息系统”子系统，按照首诊地区导出2013—2022年杭州市临平区诊治的肺结核患者数据，最终纳入1999例患者。分析患者社会人口学特征、诊疗信息及治疗结局；采用单因素和多因素logistic回归模型，分析肺结核患者发生不良治疗结局的影响因素，并进行亚组分析。结果:1999例患者中，病原学阳性者占52.58%(1051/1999),病原学阴性者占41.47%(829/1999),无病原学结果者占5.95%(119/1999);初治患者占91.80%(1835/1999),复治患者占8.20%(164/1999);43.62%(872/1999)的患者使用标准方案治疗，31.37%(627/1999)的患者使用了抗结核固定剂量复合制剂；8.75%(175/1999)的患者有除结核病外的其他合并症；12.16%(243/1999)的患者合并其他结核病；成功治疗的患者占93.00%(1859/1999),发生不良结局者占7.00%(140/1999)。多因素分析显示，65岁及以上、复治、病原学阳性、合并其他疾病的肺结核患者出现不良治疗结局的风险更高[OR(95%CI):2.320(1.402～3.838)、OR(95%CI):4.527(2.803～7.310)、OR(95%CI):3.419(2.073～5.638)、OR(95%CI):2.132(1.275～3.567)];女性、无病原学结果的肺结核患者出现不良结局的风险较低[OR(95%CI):0.486(0.293～0.808)、OR(95%CI):0.323(0.116～0.904)]。治疗方案对治疗转归的影响与年龄(交互作用P=0.002)、治疗2个月末痰涂片检查结果(交互作用P=0.046)存在交互作用；其中，较低年龄组(<35岁)使用标准方案治疗更优[OR(95%CI):0.170(0.059～0.493)],对治疗依从性较差的患者(治疗2个月末痰涂片检查未查者)使用个体化方案治疗效果不佳[OR(95%CI):0.253(0.132～0.485)]。结论:年龄、既往治疗史、病原学检查结果、合并其他疾病等因素影响肺结核患者的治疗结局。应针对不同特征患者采取个体化的治疗策略，以提高治疗成功率。
关键词：结核,肺;;治疗结果;;危险因素;;因素分析,统计学
基金资助：2024年度浙江省医药卫生科技计划(2024KY902);; 2024年度浙江省中医药科技计划项目(2024ZL840);; 2023年度杭州市卫生科技计划(B20232013)~~
