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作者：沈晨涛;夏亚林;盛烨萍;褚培培;李建琴;
单位：苏州大学附属儿童医院吴江院区血液科;苏州大学附属儿童医院血液科;
摘要：目的 探讨淋巴细胞亚群联合趋化因子对儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)的诊断价值。方法 收集拟诊为ITP的132例患儿，根据ITP相关的临床诊断标准诊断结果将患儿分为ITP组与非ITP组。抽取外周静脉血6 ml,以流式细胞仪对CD4~+、CD8~+及CD3~+水平进行检测，以酶联免疫吸附法检测CC类趋化因子配体5 (CCL5)、CC类趋化因子配体11(CXCL11)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平，以全自动细胞分析仪对血小板计数(PLT)进行检测。比较2组患儿淋巴细胞亚群及趋化因子水平，并对淋巴细胞亚群及趋化因子水平与PLT进行相关性分析；采用ROC法评估各指标单独检测与联合检测对ITP的诊断效能。结果 ITP组患者CD4~+和CD3~+水平低于非ITP组，CD8~+水平高于非ITP组(P<0.05);ITP组患者CCL5、CXCL11和MCP-1水平均高于非ITP组(P<0.05);相关性分析结果显示ITP组患者CD4~+和CD3~+与PLT呈正相关(P<0.05),CD8~+、CCL5、CXCL11、MCP-1与血小板计数呈负相关(P<0.05);ROC分析结果显示，CD4~+、CD8~+、CD3~+、CCL5、CXCL11和MCP-1对儿童ITP诊断的截断值值分别为27.13%、24.02%、59.88%、41.02 ng/L、30.18 ng/L和188.27 ng/L,AUC分别为0.893、0.880、0.629、0.801、0.892和0.751,六者并联诊断(指并联检测时CD4~+、CD3~+中的一项及以上低于截断值和/或CD8~+、CCL5、CXCL11和MCP-1中的一项及以上高于截断值)的AUC为0.967,其诊断效能高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 儿童ITP患者与非ITP患者淋巴细胞亚群及趋化因子均具有差异，CD4~+、CD8~+、CD3~+、CCL5、CXCL11和MCP-1可用于儿童ITP的诊断，各指标联合检测可提高检测效能。
关键词：淋巴细胞亚群;趋化因子;联合检测;原发免疫性血小板减少症;诊断效能;ROC分析
基金资助：国家自然科学基金(编号：81770115)
