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作者：黄南勇;刘俊;高凯;陈龚鑫;姚浩群;
单位：南昌大学第一附属医院骨科;
摘要：目的：分析Chiari畸形（CM）Ⅰ型合并脊髓空洞症（SM）患者行显微镜下后颅窝减压硬膜成形术（PFDD）联合脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术（SSS）的手术疗效。方法：回顾性分析2020年5月至2022年12月于南昌大学第一附属医院接受显微镜下PFDD联合SSS治疗的14例CMⅠ型合并SM患者的临床资料。所有患者术后均随访6个月以上，通过颈椎日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）、芝加哥Chiari畸形预后量表（CCOS）评分进行临床疗效评估，观察术后并发症发生情况，通过MRI测量L值、D值、S值并计算脊髓空洞改善情况。结果：14例患者手术过程顺利，术后1 d、术后6个月及末次随访的颈椎JOA评分、NDI均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P均<0.001），末次随访CCOS评分较术后1 d明显提高，差异有统计学意义（P<0.001）。术后早期出现切口感染致愈合不良1例、脑脊液漏1例、发热1例及颅神经麻痹症状2例，经对症治疗后均好转，无一例发生远期并发症。术后L值、D值、S值提示所有患者小脑扁桃体均上移复位，2例患者脊髓空洞几乎消失。结论：显微镜下PFDD联合SSS能够显著改善CMⅠ型合并SM患者术后临床症状并有效缓解脊髓空洞，具有安全、微创、精细的优势，患者术后神经、脊髓功能改善，恢复速度快，是一种安全有效的手术方式，值得临床推广应用。
关键词：Chiari畸形Ⅰ型;;脊髓空洞症;;显微外科
