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作者：夏天;周非非;潘胜发;陈欣;赵衍斌;孙宇;
单位：北京大学第三医院骨科,骨与关节精准医学教育部工程中心,脊柱疾病研究北京市重点实验室;
摘要：目的：探讨显微镜下颈椎前路人工椎间盘置换术的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析2018年4月至2024年4月在北京大学第三医院接受颈椎前路人工椎间盘置换手术（CDR）的111例患者的临床资料。其中62例患者采用显微镜下CDR(MCDR组)，49例患者采用传统CDR(TCDR组)。术后随访收集患者颈部及上肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈部功能障碍指数（NDI）；对于脊髓型颈椎病患者，同时收集改良日本骨科协会（mJOA）评分；复查颈椎正、侧位及动力位X线片、CT及MRI，测量患者C2～7Cobb角及手术节段活动度，同时观察手术节段异位骨化（HO）发生情况。结果：所有患者随访9～48个月，平均（16.3±12.0）个月。末次随访时，MCDR组患者颈部疼痛VAS评分中位数（四分位数）为1.0(0,3.0)分，上肢疼痛VAS评分中位数（四分位数）为0(0,1.0)分，NDI中位数（四分位数）为5.0(2.0,8.0)分，C2～7 Cobb角为9.2°±9.3°，手术节段活动度为10.8°±6.8°，5例患者术后发生HO；其中30例脊髓型颈椎病患者mJOA评分中位数（四分位数）为16.5(16.5,17.0)分，mJOA评分改善率中位数（四分位数）为85.7%(75.0%,100%)。TCDR组患者颈部疼痛VAS评分中位数（四分位数）为3.0(3.0,4.0)分，上肢疼痛VAS评分中位数（四分位数）为2.0(1.0,3.0)分，NDI中位数（四分位数）为6.0(3.0,8.0)分，C2～7 Cobb角为9.0°±9.2°，手术节段活动度为11.5°±7.5°，15例患者术后发生HO；其中16例脊髓型颈椎病患者mJOA评分中位数（四分位数）为16.0(16.0,16.5)分，mJOA评分改善率中位数（四分位数）为75.0%(50.0%,83.3%)。与TCDR组相比，MCDR组患者术后颈部及上肢疼痛VAS评分更低，mJOA评分及改善率更高，HO发生率更低，且差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：与传统CDR相比，MCDR临床疗效更佳，术后HO发生率更低。
关键词：显微镜;;非融合技术;;颈椎前路人工椎间盘置换术
基金资助：国家重点研发计划（2023YFC3604400）
