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作者：陆秀芳;王美容;杨丽娟;何妹仪;谭宏毅;柳垂亮;
单位：广东医科大学附属佛山复星禅诚医院麻醉科;
摘要：目的 探讨不同血浆靶控浓度阿芬太尼对环泊酚致宫腔镜治疗术患者意识消失有效剂量（ED_(50)和ED_(95)）的影响。方法 选取择期非插管静脉全麻下行宫腔镜治疗术患者80例，随机均分为单纯环泊酚组（C组）、环泊酚复合10 ng·mL~(-1)阿芬太尼组（A_(10)组）、环泊酚复合20 ng·mL~(-1)阿芬太尼组（A_(20)组）、环泊酚复合40 ng·mL~(-1)阿芬太尼组（A_(40)组）。入室后靶控输注阿芬太尼，当阿芬太尼血浆靶控浓度与效应室靶控浓度达到平衡后，按序贯法输注环泊酚，计算各组环泊酚致患者意识消失ED_(50)、ED_(95)及95%置信区间（CI）。记录所有患者意识消失情况，以及诱导前（T_0）、诱导完成即刻（T_1）、诱导完成后3 min(T_2)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO_2）、呼吸频率（RR）及脑电双频指数（BIS）值。评估并记录不良反应的发生情况。结果 C组患者意识消失ED_(50)(95%CI)和ED_(95)(95%CI)分别为0.288(0.260～0.318) mg·kg~(-1)和0.353(0.323～0.410) mg·kg~(-1),A_(10)组分别为0.280(0.250～0.309) mg·kg~(-1)和0.345(0.314～0.400) mg·kg~(-1),A_(20)组分别为0.248(0.219～0.278) mg·kg~(-1)和0.313(0.282～0.370) mg·kg~(-1),A_(40)组分别为0.219(0.190～0.248) mg·kg~(-1)和0.284(0.254～0.340) mg·kg~(-1)。A_(20)、A_(40)组的ED_(50)和ED_(95)值均显著低于C组和A_(10)组（P<0.05），且A_(40)组显著低于A_(20)组（P<0.05）。阿芬太尼以平行方式使环泊酚量-效曲线左移。A_(40)组患者的意识消失时间较C组和A_(10)组显著缩短（P<0.05）。与T_0比较，4组T_1、T_2时MAP下降（P<0.05）,A_(10)、A_(20)、A_(40)组在T_1和T_2时HR下降（P<0.05）,A_(40)组在T_1和T_2时RR下降（P<0.05）。在T_2时，A_(10)、A_(20)、A_(40)组的RR较C组下降（P<0.05）。4组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论 阿芬太尼呈靶控浓度依赖性降低环泊酚致患者意识消失有效剂量ED_(50)及ED_(95)，环泊酚复合40 ng·mL~(-1)阿芬太尼诱导患者意识消失更有效且快速。
关键词：环泊酚;;阿芬太尼;;宫腔镜;;意识消失;;量效关系
基金资助：广东省医学会羟阿药物疼痛医学管理研究项目(粤医会[2022]347号)
