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作者：王平荣;林佳佳;杨洁;柯路;李维勤;
单位：南京中医药大学金陵临床医学院重症医学科;南京大学医学院附属金陵医院重症医学科;
摘要：目的 比较在感染性胰腺坏死（IPN）患者接受经皮内镜下清创术（PED）中使用纳布啡和芬太尼的镇痛效果和质量。方法 前瞻性观察接受PED的IPN患者使用芬太尼（首次1.5μg·kg~(-1)，后以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)静脉注射）和纳布啡（首次0.2 mg·kg~(-1)，后以12μg·kg~(-1)·h~(-1)静脉注射）麻醉诱导后0 min(T_1)、15 min(T_2)、30 min(T_3)的镇痛镇静评分，在基线（T_0，给药后10 min进行麻醉诱导）、T_1、T_2、T_3时的生命体征变化情况，在T_0、T_3和诱导结束（T_E）时的动脉血气变化情况，在T_0和T_E时心率变异性的变化情况以及两组患者的临床结局和不良反应发生情况。结果 连续入组患者30例，其中纳布啡组14例，芬太尼组16例。T_1、T_2和T_3时两组视觉模拟评分法评分、患者行为疼痛量表评分和Ramsay镇静量表评分均无显著差异（P>0.05）；两组患者在T_0、T_1、T_2的心率、呼吸频率、血氧饱和度和平均动脉压无显著差异，T_3时纳布啡组的呼吸频率显著低于芬太尼组（P=0.034），血氧饱和度显著高于芬太尼组（P=0.013）；两组患者在T_0、T_3、T_E的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压均无显著差异；T_3时纳布啡组的乳酸显著低于芬太尼组（P=0.007）；两组患者在T_0、T_E的心率变异性无显著差异；两组的最终转归状态、ICU住院天数、治疗总费用以及不良反应发生情况均无显著差异（P>0.05）。结论 纳布啡在接受PED的IPN患者中的镇痛镇静效果与芬太尼接近，呼吸抑制副作用小，且不良事件发生率相当。
关键词：纳布啡;;芬太尼;;感染性胰腺坏死;;经皮内镜下清创术
基金资助：江苏省重点研发计划(社会发展)项目(BE2016749)
